Нестерова Г. Ф.

Современная наука и практика социальной работы располагают широко распространенным определением социальной реабилитации как системы мероприятий и процессе возврата людей к активной созидательной деятельности в социальной среде, под которой подразумеваются окружающие этих людей общественные, материальные и духовные условия их жизнедеятельности. Вместе с тем социальная реабилитация определяется как создание и обеспечение условий для социальной адаптации человека, восстановления его социального статуса и возможностей самостоятельной трудовой, семейно-бытовой и общественной деятельности. Эти определения по сути своей характеризуют цель и задачи социальной реабилитации, но не указывают на средства достижения социальной интеграции как цели и способностей самостоятельно трудиться, создать и содержать семью, вести общественную работу как задач.

Средства же достижения, т.е. методологические подходы к социальной реабилитации как к одному из видов технологий социальной работы (поскольку реабилитация – процесс, имеющий определенные этапы, то это одна из технологий социальной работы) зависят от представлений о сущности реабилитационного процесса и, соответственно, от концепций и моделей, каким образом ее надо осуществлять.

Одним из первоначальных представлений, нашедших свое воплощение в современной системе социального обслуживания инвалидов в нашей стране, является концепция комплексной реабилитации. Эта концепция предполагает, что сущность социальной реабилитации – изменение состояния конкретного объекта реабилитации – реабилитанта, и в зависимости от того, в каких аспектах проявляется его социальная недостаточность, к нему нужно применять разнонаправленные методы восполнения недостаточности. Прилагаемые усилия в каждом из этих аспектов рассматриваются как самостоятельный реабилитационный процесс, что и порождает мнение о комплексном характере реабилитации. Например, в качестве самостоятельных процессов выделены социально-трудовая, социально-педагогическая, социально-психологическая, социокультурная реабилитация. Реабилитант же рассматривается вне его связей со средой обитания. В соответствии с таким воззрением для осуществления реабилитации необходимы специальные учреждения – центры социальной реабилитации – где акцент делается на работу группы узких специалистов (социальных педагогов, психологов, учителей труда, педагогов дополнительного образования) с каждым реабилитантом. В силу того, что работа таких центров – достаточно дорогостоящее мероприятие, для охвата ею возможно большего контингента нуждающихся реабилитацию приходится проводить курсами безотносительно к индивидуальным темпам возможного прогресса состояния реабилитантов и вероятности закрепления результатов работы с ними. Эти обстоятельства снижают эффективность реабилитации, поскольку в длительных промежутках между курсами реабилитант утрачивает навыки и стереотипы, приобретенные в период активной работы с ним.

На смену модели комплексной реабилитации в Швеции и других скандинавских странах в 70-80 годах прошлого века пришла концепция и модель нормализации жизнедеятельности. Эта концепция, с одной стороны, не предполагает возврата статуса инвалида к прежней социальной значимости, а, с другой стороны, рассматривает в качестве объекта реабилитации инвалида вместе с его семьей, как нераздельную социальную единицу. Такое представление основано на теоретических и практических данных о взаимосвязи и взаимозависимости социально-психологических характеристик и поведения инвалида и его семьи. Реабилитация определяется как содействие максимальному приближению образа жизни инвалида и его семьи к норме, принятой в обществе, а нормализация как процесс и критерий поведения с точки зрения качества жизни.

Качество жизни инвалида и его семьи измеряется по степени выраженности 10 его показателей:

физического здоровья;

психического развития;

социального статуса;

материального достатка;

общей удовлетворенности жизнью;

уверенности в завтрашнем дне;

возможности развития задатков и способностей;

возможности получить профессию и трудиться;

наличия социальных связей, обеспечивающих взаимопомощь;

полноты участия в жизни общества.

Таким образом, появляется возможность измерить эффект реабилитации по балльной оценке этих показателей. Модель нормализации жизнедеятельности позволяет перенести значительную часть реабилитационной работы на территорию проживания семей с инвалидами и выполнять ее в форме социального патронажа семей, включающего социальное консультирование, социальное сопровождение, различные виды индивидуальной и семейной социальной терапии. Территориальная работа предполагает достаточно частое посещение семей с целью проведения этой социально-терапевтической деятельности и мониторинга качества жизни, но при этом она во многом разгружает социально-реабилитационные центры и позволяет поддерживать постоянство и преемственность процесса реабилитации.

В последние годы в ряде европейских стран развивается концепция психолого-социальной реабилитации. Согласно этим представлениям дезадаптация инвалидов влияет не только на поведение и состояние их семей, но и на их социальное окружение в форме вторичных социальных групп, а в конечном счете на состояние всего территориального сообщества. Концепция учитывает феномен копирования поведения инвалидов различными членами сообщества, поскольку социальной среде свойственен «эффект заражения» – копирование асоциального поведения человека окружающими его людьми или их неадекватные реакции на его проблемное поведение.

Модель психолого-социальной реабилитации на основе этой концепции акцентирует внимание на психолого-социальной коррекции поведения самих инвалидов, их семей и вторичных социальных групп, которые организуются из этого контингента: групп взаимопомощи инвалидов, групп самопомощи семей с инвалидами, общественных организаций того и другого характера. Она, как и модель нормализации жизнедеятельности, предполагает упор на проведение территориальной работы, но придает особое значение организации этих вторичных социальных групп и их курированию как форме территориальной работы. Используется экологический подход. Исследуются причины неумения инвалидами их семьями использовать социальную среду для осуществления социально полезной деятельности. Психолого-социальная работа применяется не только для терапии индивидуальных, семейных и групповых поведенческих нарушений, но и для предотвращения их распространения. Для этих целей практикуются различные методы групповой социальной работы.

Модель включает, как и предыдущая, разные формы социального патронажа при регулярном посещении курируемых социальных групп, но практика показывает ее экономичность, мобильность и эффективность по сравнению с моделью комплексной реабилитации.

 Скачать сатью в формате .pdf