Акименко М. Ю., Гришина Е. Г.©

Старение населения – отчетливая современная демографическая тенденция. Сегодня необходимость обеспечения достойного качества жизни людей пожилого возраста определяется не только гуманистическими соображениями, но и имеет веские экономические основания. Среди основных проблем, появляющихся с возрастом, – ухудшение здоровья, малообеспеченность, бытовые ограничения и ограничения социальных контактов, изменение привычных социального и семейного статуса, широкий спектр изменений в психоэмоциональной сфере, уход из жизни близкого человека. Именно поэтому возрастает роль учреждений, обеспечивающих комплексную медико-социальную реабилитацию пожилых людей.

Одним из таких учреждений стал Социально-реабилитационный центр ветеранов войн и Вооруженных Сил Департамента социальной защиты населения г. Москвы. Основной контингент отдыхающих – люди пожилого и старческого возраста, средний возраст которых составляет 81 год. В условиях суточного и дневного стационаров Центра обеспечивается социально-бытовое обслуживание, организация досуга и оздоровление ветеранов Великой Отечественной войны, участников боевых действий, ветеранов военной службы. В Центре предоставляется широкий спектр лечебно-оздоровительных услуг: консультации врачей-специалистов (терапевта, невролога, стоматолога, психотерапевта, диетврача и др.), функциональная диагностика, физио- и водолечение, занятия лечебной физкультурой, психотерапия, проводится поддерживающая медикаментозная терапия.

В процессе реабилитации важная роль отводится оказанию психологической помощи отдыхающим. Работа психолога ведется по нескольким направлениям:

• адаптация отдыхающих к условиям пребывания в Центре,
• психологическая диагностика состояния эмоционально-личностной и познавательной сфер,
• повышение психологической компетентности и информирование отдыхающих о возможностях получения психологической помощи в Москве,
• оказание психологической помощи в кризисных ситуациях,
• улучшение социально-психологической адаптации и раскрытие психического потенциала для повышения качества жизни.
• Указанные направления работы психолога и их методическое обеспечение определялись рядом факторов:
• возрастными психологическими особенностями лиц пожилого и старческого возраста,
• наиболее часто встречающимися запросами на психологическую помощь со стороны отдыхающих,
• типичными жалобами и психотравмирующими обстоятельствами,
• общей организацией реабилитационного процесса в Центре.

Отправной точкой для построения индивидуальной программы психологической реабилитации являются результаты психологической диагностики. На диагностическом этапе выявляются жалобы пациента, психотравмирующие обстоятельства, запрос пациента на психологическую помощь, оценивается эмоциональное состояние и поведение в ситуации обследования, ориентировка, критика к своему состоянию, мотивация к реабилитации, а также психологические факторы, которые могут затруднять реабилитацию пациента. Используется схема экспресс-обследования эмоционального состояния и познавательных процессов, которая по показаниям может дополняться развернутым исследованием личностных особенностей (таких как уровень личностной, ситуативной тревожности, локус субъективного контроля, тип отношения к болезни, внутренняя картина болезни, характерологические особенности) и нейропсихологической диагностикой когнитивных функций.

Практика показала, что имеются существенные ограничения в использовании популярных диагностических и психокоррекционных методов в работе психолога Социально-реабилитационного центра. Снижение психической активности, работоспособности, памяти, внимания, скорости и переключаемости психических процессов делают крайне затруднительной применение сложных и больших по объему тестов и опросников, а также психокоррекционных методов, требующих активности пациента, опирающихся на наиболее сложные виды психической деятельности, для которых основополагающей является мотивация пациента. Среди других факторов – отсутствие традиции обращения к психологу, в отдельных случаях негативное, настороженное к нему отношение; нередко пассивная позиция в решении собственных психологических проблем (запрос пациента иногда сводится к просьбе назначить таблетки).

Вместе с тем одна из центральных задач реабилитации пожилых людей – формирование активного, мотивированного отношения к поддержанию своего здоровья и достойного качества жизни. В этой связи в работе психолога Социально-реабилитационного центра наиболее широко представлены формы работы, решающие просветительские задачи, в том числе повышающие психологическую компетентность отдыхающих. Среди них: лекции для отдыхающих (в рамках подготовленного врачами Центра лекционного цикла «Час врача»), лекции-беседы в структуре групповых психокоррекционных занятий, оформление информационного стена «Психологическая помощь». Акцент сделан на вопросах, особенно актуальных для людей пожилого и старческого возраста и наиболее часто звучащих в жалобах и запросах отдыхающих. Это сохранение умственного долголетия, улучшение сна, нормализация эмоционального состояния, психологические факторы сохранения здоровья, переживание кризисных ситуаций, особое внимание уделяется переживанию смерти близкого человека.

Вклад в решение этой центральной для реабилитации задачи вносят и тренинги (групповые и индивидуальные), на которых отдыхающие обучаются приемам релаксации, психотехникам, улучшающим настроение, повышающим самооценку, гармонизирующим отношения с окружающими, а также способам компенсации возрастных изменений когнитивных функций.

Нормализация психоэмоционального состояния – другая важная задача, решаемая психологом в рамках комплексной медико-социальной реабилитации отдыхающих. На это направлены индивидуальные консультации, групповые психокоррекционные занятия и сеансы релаксации. Такая работа проходит в тесном взаимодействии с психотерапевтом, что позволяет сочетать психологическую коррекцию, психотерапию с медикаментозным лечением. Наиболее частые жалобы – это жалобы на раздражительность, плохое настроение, тоску, угнетенность, тревогу, беспокойство, нарушение сна, плаксивость, обидчивость, ухудшение памяти, внимания, повышенную утомляемость. В качестве психотравмирующих обстоятельств выступают смерть близких, одиночество, болезнь супруга (супруги), ухудшение собственного соматического состояния, нередко пожилому человеку невозможно смириться с изменением политического строя, приоритетов и ценностей общества, с социальной несправедливостью в стране.

Однако есть группа отдыхающих, которые демонстрируют успешное старение. Для таких ветеранов визит к психологу – это возможность проверить свои когнитивные способности, получить информацию по закономерностям старения, приемам саморегуляции и поддержания активного долголетия.

На протяжении всего пребывания отдыхающего в Центре регулярно проводятся динамические наблюдения. Их результат – основа для корректировки программы реабилитации и оценки эффективности лечебно-оздоровительных мероприятий.

У подавляющего числа отдыхающих, получивших специализированную психологическую помощь, отмечается положительная динамика психоэмоционального состояния: улучшается настроение, самочувствие, повышается активность, работоспособность, нормализуется сон, уменьшаются симптомы тревоги, депрессии, эмоциональной неустойчивости; отдыхающие обучаются приемам саморегуляции психоэмоциональных состояний, повышается их психологическая компетентность. Важным результатом реабилитации является повышение мотивации к лечению и формирование у ветеранов модели успешного старения.

 Скачать сатью в формате .pdf