Ерина Е. Л.©

Практика развитых стран и отечественный опыт реабилитации детей с нарушениями здоровья показывает, что наибольший эффект достигается при сочетании максимально раннего выявления патологии, организации комплексного сопровождения развития и воспитания ребенка (медико-социальная и психолого-педагогическая помощь), использовании современных технологий коррекции нарушения, а также нормализации жизни семьи как естественной среды физического, психического и социального развития ребенка. Все эти условия могут быть реализованы в деятельности службы раннего вмешательства – функциональной структуры, представленной в виде междисциплинарной команды специалистов: врача-педиатра, специалиста по социальной работе, психолога, логопеда, дефектолога, врача-специалиста (офтальмолог, сурдолог и т.д.), невролога.

Развитие программ раннего вмешательства в учреждении здравоохранения имеет несколько преимуществ: дети раннего возраста находятся под постоянным наблюдением в медицинских учреждениях, благодаря чему достигается максимальный охват данной целевой группы; родители воспринимают врача, как основного субъекта поддержки семьи при рождении ребенка с патологией развития, что подтверждает исследование, проведенное в ГУЗ СО ДКБВЛ НПЦ «Бонум»[1] в 2007 году (N = 304). Обращаясь к специалистам Центра, родители рассчитывают получить не только квалифицированную врачебную помощь, но и «ощутить внимание и заботу к ребенку и семье» (61% ответов), «получить знания и навыки для занятий с ребенком дома» (62%).

Целью деятельности службы раннего вмешательства НПЦ «Бонум» является оказание комплексной медико-социальной помощи семьям, имеющим детей от рождения до 3 лет, проживающим на территории Свердловской области. Врачи консультативно-диагности­ческой поликлиники НПЦ «Бонум» информирует родителей детей о возможностях службы раннего вмешательства и при их согласии направляют семьи на первичный прием. Направлению подлежат:

• дети с выявленными нарушениями в психомоторном развитии;
• дети из групп риска по развитию патологии центральной нервной системы;
• дети с нарушениями здоровья, проживающие в условиях социального риска;
• дети, входящие в группу биологического риска (недоношенные и маловесные дети, перенесшие асфиксию в родах, находившиеся в отделениях интенсивной терапии);
• дети, имеющие врожденные деформации лица и тела;
• дети с генетическими нарушениями, имеющие предсказуемый риск отставания в нервно-психическом развитии.

Основными задачами службы раннего вмешательства являются:

выявление детей раннего возраста с нарушениями слуха, зрения, опорно-двигательного аппарата, врожденными физическими дефектами, а также детей групп биологического риска, с целью своевременного предупреждения отставания в коммуникативном, двигательном, интеллектуальном и социально-эмоциональном развитии;

• проведение анализа причин имеющегося отставания в развитии с целью формирования индивидуальных программ социально-психолого-педагогической помощи (раннего вмешательства);
• обеспечение согласованности и координации действий разных специалистов (медиков и немедиков) по детскому развитию, активное включение матери (других членов семьи) ребенка в осуществление индивидуальной программы раннего вмешательства;
• оказание помощи детям в возрасте от 0 до 3 лет с выявленными тяжелыми или множественными нарушениями в развитии (физическом, когнитивном, поведенческом, речевом, эмоционально-социальном), или с риском развития подобных нарушений, а также их семьям в соответствии с разработанными индивидуальными программами;
• организация взаимодействия с дошкольными образовательными учреждениями, органами управления и учреждениями социальной защиты населения, бюро МСЭ, общественными организациями с целью оптимальной социальной интеграции детей-инвалидов и их семей, защиты их прав и оказания необходимой помощи;
• консультирование родителей по проблемам раннего развития ребенка с особыми потребностями;
• обеспечение преемственности между службой раннего вмешательства и детскими дошкольными учреждениями, социально реабилитационными центрами для детей-инвалидов;
• содействие развитию служб (отделений, кабинетов) раннего вмешательства на базе других детских медицинских учреждений Свердловской области посредством распространения опыта работы службы раннего вмешательства ГУЗ СО ДКБВЛ НПЦ «Бонум» (проведение научно-практических конференций, мастер-классов, методических публикаций и т.д.).

Основными формами работы службы раннего вмешательства являются:

• врачебные и социально-психолого-педагогические консультации для родителей по развитию, воспитанию и лечению детей раннего возраста с тяжелыми нарушениями здоровья;
• функциональная медицинская и психолого-педагогическая диагностика для детей от рождения до 3,5 лет;
• индивидуальные развивающие занятия с детьми;
• групповые занятия с детьми в рамках групп ранней социализации;
• групповые занятия для родителей, находящихся с детьми в стационаре, во время работы «выездных» поликлиник ГУЗ СО ДКБВЛ НПЦ «Бонум» в муниципальных образованиях Свердловской области;
• презентации, тренинги и консультации для специалистов, занимающихся реабилитацией и абилитацией детей с тяжелыми нарушениями здоровья
• клубные формы работы с родителями, воспитывающими детей с тяжелыми нарушениями здоровья.

Деятельность службы раннего вмешательства НПЦ «Бонум» включает в себя оказание социально-педагогических, социально-психологических, социально-бытовых, социально-медицинских и медицинских реабилитационных услуг для детей в возрасте до 3 лет, имеющих тяжелые нарушения здоровья; социально-психологические и социально-педагогические услуги для родителей этих детей. Отдельное место в деятельности службы занимают формы работы, которые связаны с основными задачами косвенно, но оказывают существенное позитивное влияние на общую цель ее работы – содействие оптимальной социальной интеграции и развитию детей с тяжелыми нарушениями здоровья:

• организация и проведение волонтерских мастерских по изготовлению развивающих пособий и игрушек для детей с тяжелыми нарушениями здоровья;
• презентации, тренинги и консультации для специалистов, занимающихся реабилитацией и абилитацией детей с тяжелыми нарушениями здоровья.

Медицинские услуги для детей осуществляются в необходимом объеме с учетом медицинского диагноза в соответствии с медико-экономическими стандартами. Социальные услуги детям раннего возраста с тяжелыми нарушениями здоровья не имеют необходимой нормативной базы: в медицинских учреждениях социальные услуги предусматриваются при оказании психиатрической помощи, учреждения социального обслуживания ориентированы в своей работе преимущественно на реабилитацию детей-инвалидов (старше 3-х лет), а абилитация младенцев и детей раннего возраста никак не регламентирована. В связи с этим, отдельным направлением деятельности специалистов НПЦ «Бонум» является разработка и апробация организационно-нормативного и методического обеспечения деятельности службы раннего вмешательства в условиях детского медицинского учреждения, что осуществляется в сотрудничестве с профильными кафедрами Уральского государственного университета имени А. М. Горького и Уральского государственного педагогического университета.

 Скачать сатью в формате .pdf