Старшинова А. В.©

Раннее вмешательство представляет собой систему раннего выявления и ранней специальной медицинской и психолого-педагогической помощи детям с отклонениями в развитии, их родителям и специалистам, и включает своевременную диагностику ребенка, определение его специальных психологических и образовательных потребностей с целью эффективного преодоления и коррекции отклонений в развитии ребенка с первых дней жизни.

Ранняя комплексная помощь создает предпосылки для более эффективной компенсации в психическом и физическом развитии младенцев, которые при наличии врожденных или приобретенных пороков развития объективно попадают в группу риска, поскольку для них существует реальная угроза отставания в развитии. Организация такой помощи позволяет предупредить или смягчить вторичные и последующие отклонения, скорректировать возникшие трудности развития, а в дальнейшем снизить степень социальной недостаточности детей-инвалидов и детей с отклонениями в развитии, достигая максимально возможного для каждого ребенка уровня общего развития, образования, в целом степени интеграции в общество. В результате раннего вмешательства в ряде случаев возможно полное устранение трудностей, связанных с нарушениями развития ребенка: при проведении своевременных коррекционных мероприятий в раннем возрасте до 30% детей к 6 месяцам достигают показателей нормы, у 90% детей наблюдается стойкий положительный эффект. Это означает, что при раннем вмешательстве происходит сокращение числа детей, которые, достигнув школьного возраста, будут нуждаться в специальном образовании.

Система раннего вмешательства направлена на решение задач:

как можно более раннее выявление и диагностика особых нужд ребенка, вызванных его психофизическим развитием;

максимальное сокращение временного разрыва между моментом определения первичного отклонения в развитии ребенка и началом целенаправленных действий в отношении его со стороны специалистов, родителей с целью развития и обучения;

создание условий для непрерывного обучения и образования ребенка с момента его рождения и на протяжении всей жизни;

в целях образовательной интеграции включение в существующую систему современного образования детей комплекс специальных коррекционно-развивающих программ, предназначенных для детей с особыми потребностями, реализация которых позволит использовать специфические методы, приемы, средства обучения «особых» детей;

организация особой образовательной среды;

включение родителей в обучение детей, в коррекционные и образовательные процессы и их подготовку специалистами раннего вмешательства;

Основной принцип базовой модели раннего вмешательства – активное междисциплинарное, межведомственное взаимодействие специалистов, оказывающих помощь ребенку и его родителям. Специалисты, принимающие участие в раннем вмешательстве, образуют своеобразную команду. В их сферу деятельности попадают дети раннего возраста:

с врожденными или приобретенными пороками развития;

имеющие заболевания, приводящие к нарушениям развития;

дети, принадлежащие к группам биологического и социального риска.

К основным принципам раннего вмешательства относится и принцип партнерства с семьей, который означает, что семья как естественная среда воспитания ребенка становится основным субъектом его развития. Специалисты, оказывая профессиональную помощь ребенку, одновременно помогают семье обрести необходимые знания, навыки и умения для его развития, обучения и воспитания.

Реализация семейного принципа в программах раннего вмешательства начинается с процедуры оценивания потребностей и запросов самой семьи для выполнения функций развития ребенка. В процессе оценивания необходимо учитывать проблемы семьи, которые способны влиять на ее взаимодействие с ребенком. Важным итогом процедуры оценивания выступает совместное с семьей составление ближайших и долгосрочных целей, на которые она будет ориентироваться в развитии ребенка.

Раннее вмешательство как система междисциплинарной помощи и поддержки ребенка и его семьи связано с формированием совокупности услуг, среди которых:

информационное обеспечение семьи;

консультационные услуги в виде рекомендаций по актуальным для семьи вопросам;

организационные услуги, направленные на поиск и включение ребенка в программы обучения и развития, на помощь родителям при организации взаимодействия с родительскими группами самопомощи, общественными объединениями, на посредничество между семьями детей с проблемами развития и другими учреждениями, способными оказать им поддержку.

Идея раннего вмешательства органично вписывается в сложившуюся систему медико-социальной реабилитации детей с пороками развития, в частности в государственном учреждении здравоохранения Свердловской области детская клиническая больница восстановительного лечения «Научно-практический центр «Бонум». Центр занимает лидирующую позицию среди медицинских учреждений аналогичного профиля в стране, руководствуясь реабилитационной идеологией с момента становления в начале 1990-х гг., в которой акцент сделан на раннюю, комплексную, непрерывную, индивидуальную реабилитацию каждого ребенка. Реализация выбранного подхода позволила получить заметное снижение детской инвалидности среди целевой группы детей этого учреждения, изменить качество жизни не только маленьких пациентов, но и их семей.

Создание службы раннего вмешательства направлено на решение нескольких принципиальных задач. Сосредоточенная на возрастной группе детей с врожденными пороками от рождения до трех лет деятельность специалистов службы позволяет обеспечить своевременное и максимально возможное их психическое, эмоциональное, интеллектуальное и физическое развитие и, что не менее важно для данной группы детей, предупредить у них вторичные патологии. В реабилитационном центре медицинские мероприятия выступают основой реабилитационного процесса и доминируют на всех этапах реабилитации. В отношении целевой группы детей данной службы в условиях центра возможно и необходимо перераспределение приоритетов. Врач остается значимой фигурой в команде специалистов службы, но не меньшую значимость приобретают психолог, педагог, специалист по коммуникации, социальный работник и любой другой специалист раннего вмешательства, вклад каждого из них равноценен и имеет существенное значение для ребенка и его семьи. Традиционная проблема «немедицинских» специалистов в условиях медицинского учреждения снимается, и это имеет значение не столько для самих профессионалов, сколько для пациентов, развитие потенциала которых в этом возрасте зависит во многом не только от докторов, но от совместных усилий многих специалистов. Своевременно выявленный потенциал ребенка, имеющего нарушения развития, позволяет сформировать программу его обучения, прохождение которой дает ему существенный шанс на последующие успехи в социальном развитии по мере своего взросления.

Одна из задач службы раннего вмешательства заключается в том, чтобы предотвратить семейные нарушения. Процесс выявления возможностей ребенка длителен и неоднозначен. Важно, чтобы близкие ему люди не отказались от своих ожиданий в отношении него или скорректировали их. Проведенное нами исследование, показало, что уровень доверия к медицинским учреждениям родителей маленьких пациентов является достаточно высоким. Поэтому задача специалистов службы – усиление самой семьи, чтобы она самостоятельно могла наилучшим образом удовлетворять потребности своего «особого» ребенка.

 Скачать сатью в формате .pdf