Сиголаева Л. М.©

Детский аутизм – особая аномалия психического развития, при которой имеют место стойкие и своеобразные нарушения коммуникативного поведения, эмоционального контакта ребенка с окружающим миром.

Проблема реабилитации детей с расстройствами аутистического спектра из-за выраженной социальной дезадаптации таких детей занимает существенное место в общей проблеме реабилитации детской и подростковой патологии, нарушений развития. Распространенность детского аутизма, по данным психиатров Германии, Великобритании, Швеции, США, Японии и других стран, исчисляется от 4 до 26 случаев на 10 000 детского населения. С учетом прочих аутистических синдромов уровень повысится и составит 20 на 10 000 [Башина В. М., 1993; Никольская О. С., 2000]. В действительности количество аутичных детей больше, так как стертые формы аутизма, деформирующие личность и представляющие серьезную социальную и психолого-педагогическую проблему, остаются неучтенными официальной статистикой. Сохраняющийся интерес к проблеме детского аутизма не случаен. Около 66-75% аутичных детей имеют коэффициент интеллектуального развития меньше 70, т.е. ниже уровня, характерного для пограничной умственной отсталости. При отсутствии лечебно-коррекционной работы с детьми, страдающими аутизмом, в физиологически благоприятные сроки развития [Гилберг К., Питерс Т., 1998] более чем в 2/3 случаев наступает глубокая инвалидность.

Выделяют несколько этапов в развитии учения об аутизме у детей. 1 этап – первые упоминания о детях со стремлением к одиночеству и уходам приходятся на конец 19 – начало 20 века.

2 этап – так называемый доканнеровский период в развитии проблемы аутизма охватывает 20-40-е годы нашего столетия, когда формировалось понятие аутизма у детей.

Термин «аутизм» введен в психиатрию E. Bleuler (1911, 1922). Автор назвал аутизмом отрыв от реальности с наличием внутренней жизни, особого мира грез и фантазий при шизофрении. По мнению автора, в основе аутизма лежат аффективные комплексы и нарушения мышления. Понятие «аутизм» быстро вошло в практику психиатрии и стало широко использоваться применительно не только к шизофрении, но и другим патологическим состояниям.

В детской психиатрии понятие аутизма как симптома или синдрома стало впервые использоваться со времени выделения ранней детской шизофрении.

Третий этап в развитии проблемы аутизма в детстве принято называть каннеровским (40-80-е годы). В этот период вышли кардинальные работы по детскому аутизму, первая из них принадлежала L. Kanner (1943). В своей работе автор выделил особые состояния, начинающиеся с первых лет жизни и отличающиеся крайней самоизоляцией, предложил назвать «ранним детским аутизмом».

В психиатрической практике чаще применяется Международная классификация болезней 10-го пересмотра (1994) под рубрикой «Классификация психических и поведенческих расстройств» (Санкт-Петербург, 1994). Она включает следующие разделы.

F.84.0 Общие (первазивные) расстройства развития.

F.84.1 Атипичный аутизм.

F.84.2 Синдром Ретта.

F.84.3 Другое дезинтегративное расстройство детского возраста.

F.84.4 Гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями.

F.84.5 Синдром Аспергера.

F.84.8 Другие общие расстройства развития.

F.84.9 Общее расстройство развития, не уточненное.

Существующие классификации чаще построены по этиологическому либо патогенетическому признаку. Одна из наиболее распространенных – это классификация О. С. Ни­кольской (1985-1987). В ней выделены четыре основные группы РДА. Основными критериями деления избраны характер и степень нарушений взаимодействия с внешней средой.

Аутичные дети этих групп различаются по характеру и степени первичных расстройств, вторичных и третичных дизонтогенетических образований, в том числе гиперкомпенсаторных. У детей 1 группы речь идет об отрешенности от внешней среды, 2 – ее отвержении, 3 – ее замещении и 4 – сверхтормозимости [Никольская О. С., 1995].

Многолетний опыт медико-педагогической работы с аутистами в России [Иванов Е. С., 2004] и опыт специалистов других стран [Шоплер Е., Месибов Г., 1988] показывает, что из-за особенностей аутичного ребенка, из-за неравномерного повреждения основных сфер (речевой, моторной, когнитивной, эмоциональной, поведенческой), из-за разной степени выраженности аутистического дизонтогенеза проведение абилитации чрезвычайно затруднено и требует поиска и разработки новых и эффективных методов и технологий в работе с данным контингентом.

Вся работа с детьми, имеющими нарушения в развитии, ведется для интеграции и успешной социализации в общество, но при этом система обучения и воспитания аутичного ребенка в России не имеет достаточной базы для такой работы. Такой базой может стать система дополнительного образования. Так как она имеет множество преимуществ для проведения успешной коррекционной работы.

Основное содержание дополнительного образования детей – практико-ориентирован­ная деятельность. Дополнительное образование формирует у ребенка самосознание, ощущение ценности собственной личности, здесь ребенок может избавиться от привычки действовать только по подсказке. Он удовлетворяет свои творческие потребности, развивает интересы, усваивает знания в том темпе и объеме, в которых позволяют его индивидуальные способности.

В этих условиях существует возможность решать главную проблему детского аутизма – проблему коммуникативную, проблему нарушения взаимодействия с внешним миром. Происходит социализация ребенка.

Благодаря грамотному психологическому сопровождению аутичного ребенка, включающему в себя сотрудничество со специалистами других служб коррекционного учреждения были достигнуты положительные результаты в работе с аутичными детьми.

Аутизм – многокомпонентная проблема, требующая участия многих специалистов во взаимодействии с родителями. Доминирующей парадигмой работы в мире признается психолого-педагогическая. Однако в РФ не существует типа и вида образовательного учреждения для таких детей. Следовательно, работа имеет преимущественно экспериментальный характер. Имеется опыт такой работы в системе дошкольного, начального школьного образования, общественных организаций, научных лабораторий. Опыт же участия в комплексной реабилитации детей с аутизмом в системе дополнительного образования в литературе не представлен. В этой связи актуальным представляется исследование возможностей дополнительного образования в работе с детьми с аутизмом.

 Скачать сатью в формате .pdf