Кучукова Н. Ю.©

Социально-терапевтическая практика в работе с семьей представляет собой целенаправленную деятельность по оказанию помощи семейным системам в коррекции различных функциональных нарушений. Она должна способствовать формированию у членов семьи готовности самостоятельно решать сложные жизненные задачи, преодолевать нормативные и ненормативные кризисы, конструктивно реагируя на новые вызовы социальной среды. Понятие терапия определяет суть данного направления социально-психологической помощи, в рамках которого делается акцент на прямом, открытом вмешательстве специалистов непосредственно в проблемную или кризисную ситуацию.

В современной практике социо-терапевтической работы с дисфункциональными семьями наиболее востребованы модели, основывающиеся на системном подходе. В их рамках семья рассматривается как целостный социальный организм, для которого характерны периоды нестабильности, связанные с внутренними или внешними факторами. К внутренним факторам нарушения семейного гомеостаза могут быть отнесены личностные кризисы отдельных членов семьи, девиации, соматические заболевания, межличностные конфликты внутри семьи, семейное насилие. Внешними факторами, приводящими к нарушению стабильности могут стать, например, резкое ухудшением социально-экономического положения семьи, утрата привычного социального статуса родителями и т.п.

Возникновение представлений о семье как о системе стало переломным моментом в развитии фамилистики, в частности, тех ее разделов, которые связаны с теорией и практикой семейной терапии. «Системный подход к семье означает понимание того, что в ней все взаимосвязано, что она есть единое целое, единый психологический и социальный организм, поэтому, какой бы вопрос, касающийся жизни семьи, мы ни рассматривали, мы всегда должны в полной мере учитывать, как он связан со всеми остальными сторонами ее жизни» [Эйдемиллер Э., Юстицкис В., 1999]. Членов семьи можно рассматривать как элементы единой саморегулирующейся системы взаимодействия, где поведение одного влияет на поведение всех остальных. Следовательно, и терапевтическое воздействие будет эффективным только в том случае, если оно затронет всех без исключения членов семьи. Для того, чтобы достичь желаемых результатов в работе с единой семейной группой, требуется особый подход к построению взаимоотношений между специалистом и клиентами.

Можно выделить следующие этапы в работе специалиста, реализующего социо-терапевтическую мероприятия в работе с дисфункциональной семьей:

Временное объединение специалиста с семьей, присоединение его к предъявляемой ею структуре ролей. Терапевт на какое-то время становится лидером обратившейся за помощью семьи.

Помощь в формулировании или переформулировании терапевтического запроса. Понимание целей каждого члена семьи приводит к формированию общей цели семьи как единого, целостного организма.

Помощь в реконструкции семейных отношений. Основной процесс семейной терапии, в результате которого должна произойти коррекция неэффективных ролевых предписаний, изменение ролевой структуры семьи в сторону большей гибкости и динамичности, установление четких, но проницаемых границ между семейными подсистемами.

Завершение терапии и отсоединение терапевта от семьи. На последней встрече обязательно проводится экологическая проверка результатов терапии: членам семьи предлагается представить себя в ряде ситуаций в будущем: их взаимодействие, что при этом получается и что не получается [Эйдемиллер Э., Юстицкис В., 1999].

Иную модель взаимоотношений специалиста с семьей предложил выдающийся немецкий психотерапевт Н. Пезешкиан. Она может применяться как в индивидуальной терапии отдельных членов дисфункциональных семей, так и при работе с семейной системой. Мы предлагаем вариант модели позитивной семейной психотерапии, модифицированный в соответствии с задачами психолого-социальной работы [Тюрина Э. И., Кучукова Н. Ю., Пенцова Е. А., 2009]. В его основе лежит пятиступенчатый алгоритм:

Стадия наблюдения (дистанцирования). На этой стадии терапевт устанавливает контакт с семьей (или отдельными ее членами) и наблюдает ситуации, которые возникают в ходе встреч, анализируя характер взаимодействия. Он вовлекает семью в обсуждение важных для нее вопросов, стимулирует клиентов к активному творческому участию в работе на терапевтических сессиях. Главной задачей терапевта на этом этапе является поиск альтернативного понимания проблем семьи, т.е. реинтерпретация нарушений и поиск позитивных ресурсов. Процесс терапии начинается с предъявления семье альтернативного понимания ее трудностей.

Стадия «инвентаризации». На этом этапе важно, чтобы члены семьи при помощи терапевта узнали о себе самих и друг о друге как можно больше нового, неожиданного и приобрели новые критерии для взаимной оценки. Это открывает возможность по-новому увидеть свою семью, не только в плане внутренних взаимодействий, но и в более широком социальном контексте.

Стадия ситуативного поощрения. На этом этапе члены семьи учатся поощрять друг друга, подкрепляя конкретные, желательные формы поведения. Н. Пезешкиан рекомендует хвалить своих близких содержательно, т.е. за что-то вполне определенное. Особенно важно искать зерна позитива в том, что раньше считалось в семье негативным, отказываться от «черно-белого» восприятия. Принципиальным моментом является также необходимость удерживаться от деструктивной критики друг друга. Клиенты учится по-другому говорить о своей семье, акцентируя внимание на светлых сторонах своей жизни, на перспективах, возможностях и т.п.

Стадия вербализации. Самая сложная стадия семейной терапии. Терапевт побуждает членов семьи говорить о самых серьезных, скрытых проблемам, о том, что обычно в данной семье умалчивается. Говорить открыто, искренне, прямо, сохраняя при этом способность оберегать друг друга от психологической травмы. Эта трудная работа становится возможной благодаря первым трем этапам, в ходе которых общий уровень доверия в семье возрос и люди уже не так боятся столкнуться с критикой и другими негативными реакциями. Важнейшей задачей терапевта является поддержание баланса между честностью и уважением к чувствам друг друга. Эта стадия открывает для семьи возможность прямо взглянуть на свои истинные, базовые проблемы, преодолеть страх и инерцию, проговорить и впервые за много лет всем вместе обсудить то, что всегда замалчивалось.

Стадия расширения целей. Семья учится по-новому строить свою жизнь, все меньше ориентируясь на помощь терапевта. Она ставит перед собой новые, реалистичные цели и постепенно полностью переходит на режим самопомощи.

Концепция саморегулирующейся системы строится на предположении о том, что семья обладает двумя, на первый взгляд противоречащими друг другу тенденциями: стремлением к гомеостазу и стремлением к изменению. Первая тенденция предопределяет способность семьи сохранять стабильность. Н. Пезешкиан подчеркивает, что хотя «гомеостаз действительно является могучей силой, семья обладает также способностью изменяться. С этой способностью связаны адаптационные возможности семьи» [Пезешкиан Н., 1997].

Когда семейная система дестабилизирована настолько, что оказывается неспособной самостоятельно вернуться в свое нормальное состояние, происходят серьезные нарушения в ее функционировании, зачастую приводящие к кризису. Переживая подобного рода события семья уже не может, оставаясь закрытой для внешнего вмешательства, рассчитывать на восстановление нормальной жизнедеятельности. В таких случаях перед специалистами встает задача подключиться к семейной системе, изучить и проанализировать особенности ее устройства и характер нарушений, а затем способствовать позитивным изменениям и выходу семьи на новый уровень организации.

 Скачать сатью в формате .pdf