Карасева Т. О.©

Реабилитация детей-инвалидов – это всегда длительный процесс, охватывающий весь период детства и ранней юности. Поскольку каждый возрастной отрезок, обозначенный кризисами 3-х, 7-ми, 14-ти и 20-ти лет, открывает все новые резервы растущего организма, очень важно, чтобы эти возможности вовремя учитывались и дополняли старые достижения [Бойков Д. И., 2005]. Именно регулярные курсы реабилитации позволяют длительно и систематически отслеживать процесс адаптации ребенка-инвалида как в пределах семейного круга, так и в отношении социальных институтов и учреждений.

В данной статье описаны лишь некоторые аспекты психологического сопровождения семей с детьми, имеющими ограниченные возможности здоровья, которые обозначились в ходе работы детского отделения «Центра социальной реабилитации инвалидов и детей-инвалидов Калининского района».

Наше отделение работает с осени 2007 года. Специализируется на работе с детьми от 3-х до 18-ти лет. Дети приглашаются на курсы занятий в течение одного или двух месяцев с периодичностью от 2-х до 4-х раз в неделю. Повторяемость курсов – 3 раза в год.

Предварительно ребенок проходит диагностику у психолога, социального педагога, логопеда и назначается на групповые или индивидуальные занятия следующих видов:

• развитие мелкой моторики и конструктивного мышления по системе М. Монтессори;
• освоение социально-бытовых навыков и навыков самообслуживания в игровой форме;
• психокоррекционные занятия с использованием методов арт-терапии [Романова Е. С., 2001];
• сказкотерапия и «Техники взаимного рассказывания историй» [Гарднер Р. А., 2002];
• освоение навыков изобразительной деятельности: рисование, бисероплетение, драматическое проигрывание стихов, музицирование и пр.;
• логопедические занятия, направленные на общее развитие речи.

Для оценки результатов прохождения курса и сравнения их с начальным уровнем развития функций Центром разработаны специальные диагностические карты.

Рассмотрим теперь психологический аспект реабилитации. Задачи психологов неразрывно связаны с общим направлением социальной реабилитации, и в качестве положительных результатов принимаются:

• развитие самостоятельности ребенка и его благополучное включение в различные социальные группы;
• улучшение эмоционального климата внутри семьи и расширение круга ее социальных связей;
• поступление детей в дошкольные образовательные учреждения, либо школу;
• способствование лучшей медицинской реабилитации ребенка [Холостова Е. И., 2001].

По аналогии с тем, как в бытовой адаптации формируются конкретные навыки самообслуживания и участия в жизни семьи (например, умение одеваться, убирать игрушки, приготавливать и дарить подарки), так и в психологической адаптации можно разделить основные направления на простейшие составляющие и овладевать навыками коммуникации постепенно, как это позволяют возможности организма.

То есть, на занятиях у психолога нарабатываются следующие умения:

• включиться в общение и завязать знакомство;
• попросить о помощи в случае затруднений;
• распознавать свои потребности и сообщать о них; намечать пути их удовлетворения;
• организовывать свою деятельность и помощь со стороны для достижения своих целей;
• откликаться на просьбы окружающих;
• принимать предложения партнеров по общению, либо отвергать их, объясняя причины.

В конечном счете – это умение включаться в любые формы сотрудничества, в том числе – и в учебную деятельность.

Опыт показывает, что при освоении этих навыков наиболее важными оказываются такие особенности психической деятельности, как:

• способность к произвольному сосредоточению внимания и длительность сосредоточения на одном занятии;
• настойчивость при преодолении трудностей;
• уровень тревожности и самооценки;
• уровень агрессивности и освоенные способы выражения агрессии;
• наличие у ребенка травмирующих впечатлений и, как следствие – устойчивых страхов и неблагоприятных привычек;
• характер отношений, сложившихся у ребенка с родителями; его умение действовать автономно от мамы и папы, доверяться другим взрослым и ровесникам [Фьюэл Р. Р., Вэдэзи П. Ф., 2005].

Таким образом, становится видно, что программа психологической реабилитации детей-инвалидов должна быть очень гибкой и должна позволять учитывать как актуальные потребности ребенка, так и большое разнообразие психотерапевтических методик и их предпочтение конкретным специалистом.

Определяются и общие принципы построения занятий:

• их игровая форма и привлекательность для ребенка;
• опора на сохранные функции и постоянный поиск все новых резервов для компенсации нарушений;
• активное участие ребенка в выборе тем для обсуждения, и доверительность отношений между участниками занятий;
• нацеленность на достижение прогресса и фиксирование каждого успеха; регулярное общение с родителями на индивидуальных консультациях, или после занятий [Костина Л. Н., 2001].

Каких результатов удается достигнуть в течение года?

Диапазон достижений достаточно велик. У некоторых детей значительно улучшились показатели произвольного внимания и склонность к истеричному или конфликтному поведению. Заметная положительная динамика наблюдается у многих детей с чертами аутистического поведения, с синдромом двигательных нарушений, с задержкой психического развития. У этих детей расширился словарный запас, улучшилась связная и диалогическая речь, изобразительные и игровые навыки. В 2008-2009 учебном году отмечено три случая перевода сопровождаемых нами детей с 8 на 7 вид обучения. Многим детям оказана помощь в подготовке к поступлению в детские сады и школы.

Даже при отсутствии значительных изменений, как правило, у большинства детей во второй половине курса появляются вновь приобретенные положительные моменты в развитии, и они сохраняются после перерыва между курсами.

Отчетливо прослеживается зависимость результативности от количества и регулярности посещений центра.

Главным результатом является то, что дети охотно посещают наши занятия и обретают на них новых друзей. Порой эти отношения переносятся и за пределы центра, особенно у подростков. В некоторых случаях сплачиваются и устанавливают дружеские отношения взрослые члены семей. Мамы обмениваются полезным опытом, подменяют друг друга в уходе и присмотре за детьми.

Особенное внимание специалисты Центра уделяют налаживанию отношений детей с ограниченными возможностями здоровья с их братьями и сестрами. Здоровые сиблинги детей-инвалидов часто вынуждены ограничивать свою активность и много помогать родителям в уходе за ослабленным ребенком. Порой они испытывают недостаток родительского внимания и любви, так как мама и папа отдают все силы на лечение больного брата или сестры. Поэтому мы стараемся привлекать на занятия всех детей из сопровождаемых семей, проводим иногда для них индивидуальные консультации.

Есть несколько аспектов, которые требуют совершенствования и более детальной проработки в будущем, например: создание эффективного алгоритма действий при столкновении со случаями насилия или недостаточной заботы о ребенке в семье. Но в целом, регулярные курсы социальной реабилитации, которые практикуются в нашем Центре для сопровождения семей, имеющих детей-инвалидов, представляются очень эффективной и перспективной формой социальной работы.

 Скачать сатью в формате .pdf