ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСТИНСУЛЬТНЫХ БОЛЬНЫХ
Филиппова О. Н., Кулганов В. А.©
На современном этапе развития нашего общества проведение комплекса мер по социальной интеграции инвалидов в общество является одним из приоритетных направлений социальной политики государства. В связи с неблагоприятной социально-экономической ситуацией в стране наблюдается увеличение роста числа инвалидов. Это свидетельствует о масштабности данной проблемы и определяет необходимость принятия на государственном уровне мер социальной защиты инвалидов, обеспечивающей их интеграцию в общество.
В связи с этим происходят коренные изменения в подходах к определению и решению проблем инвалидности. В настоящее время инвалидами признаются не только люди, у которых снижена или утрачена трудоспособность, но и лица, имеющие другие ограничения жизнедеятельности (самообслуживания, передвижения, общения). Это привело к усилению социально-психологической реабилитационной направленности в учреждениях здравоохранения и социального обслуживания, к структурной реорганизации служб реабилитации инвалидов, формированию отечественного рынка реабилитационных услуг.
Реабилитация больных с заболеваниями нервной системы является одной из актуальных проблем. Наиболее частыми причинами поражений нервной системы являются нарушения мозгового кровообращения (инсульт). Возникающие на их фоне стойкие неврологические дефекты обусловливают не только клиническую, но и социально-психологическую дезадаптацию больных. В связи с этим возникает острая необходимость обеспечения комплекса мер по восстановлению функциональных дефектов и социального статуса больных, перенесших инсульт. Применение только медикаментозной терапии недостаточно эффективно, поэтому встает вопрос о создании комплексных программ реабилитации, включающих в себя методы психологической коррекции, учитывающих особенности личности больного, что в значительной мере повышает уровень его социально-психологической адаптации и способствуют восстановлению социального статуса.
У людей с заболеваниями головного мозга возникают нарушения важных функций, обеспечивающих активную жизнедеятельность, социальное общение, трудовую активность. Изменение жизненных стереотипов приводит к дезадаптации таких больных. Формируются патологические реакции личности на болезнь, которые препятствуют восстановлению психологического равновесия с обществом. У постинсультных больных наблюдается мозговая дисфункция, сопровождающаяся снижением социально-психологической адаптации. При их реабилитации одним из первоочередных методов в исследовании психического состояния является оценка выраженности нарушений высших психических функций и личности больного. С помощью патопсихологического исследования осуществляется количественная и качественная оценка состояния внимания, памяти, мышления, воли. Исследование личности позволяет выявить особенности психологических проблем больного, что в значительной мере способствует адекватному выбору методов психологической коррекции и психотерапии. Процесс психологической коррекции личности, в первую очередь, направлен на восстановление субъективного восприятии больным самого себя, т.е. интеграции образа «Я», принятия себя таким, какой есть, повышения собственной ответственности за исход болезни. Психодиагностика постинсультных больных позволяет оценить степень сохранности психических функций и их резервные возможности, выявить реабилитационный потенциал, способствует вовлечению больного в процесс восстановительного лечения.
Подход к лечению с позиции реабилитации позволяет расширить диапазон лечебных воздействий и обеспечить их социальную и трудовую направленность. Реабилитация как система мер, направленных на предупреждение развития патологических процессов, способствует эффективному и раннему возвращению больных в общество. Ее практическим ориентиром является апелляция к свойством личности, которые могут отразить стремление к утверждению собственной полезности в обществе. В основе работы по реабилитации постинсультных больных лежат следующие принципы:
- Партнерство – позволяет осуществлять целенаправленную психологическую подготовку больного к восстановительному лечению, успех которого зависит от активности самого больного.
- Разносторонность усилий – его основу составляет реализация медико-психологических, лечебно-восстановительных задач при условии перестройки отношений личности больного в нужном для реабилитации направлении.
- Единство психосоциальных и биологических методов воздействия – воздействие не только на патологический процесс, но также на личность больного с целью мобилизации ее ресурсов для коррекции психологических реакций.
- Последовательность проводимых воздействий – обосновывает поэтапное назначение восстановительных мероприятий с учетом функционального состояния больного.
Таким образом, процесс реабилитации постинсультных больных носит комплексный характер, где существенное место отведено не только медико-биологическому направлению, но и психологическому воздействию на больного с целью активизации его внутреннего потенциала. Если на начальном этапе работы по реабилитации таких больных мероприятия направлены на предупреждение развития дефекта функций, а также устранение или уменьшение этих явлений, то последующая работа направлена на приспособление больного к условиям внешней среды, бытовое и социальное приспособление, исключающее зависимость от окружающих. Происходит увеличение удельного веса психосоциального воздействия. Конечной целью реабилитации постинсультных больных является возвращение социальной независимости и приспособление к труду.
В современном понимании проблемы реабилитации постинсультных больных выходят за рамки медико-биологического направления, объединяя в себе психологические и социальные аспекты. Это определяет многоплановость подхода к содержанию и формам реабилитации, где стержнем всех мероприятий является личность больного.
