РЕАБИЛИТАЦИОННАЯ КОМПЕТЕНТНОСТЬ КАК КОМПОНЕНТ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПОТЕНЦИАЛА СЕМЬИ РЕБЕНКА-ИНВАЛИДА
Кузьмина И. Е., Гордиевская Е. О., Климон Н. Л., Старобина Е. М., Суворова Т. К.©
Включение родителей в реабилитацию своего ребенка, являясь одним из условий ее эффективности, предполагает исследование реабилитационных возможностей семьи. С этой целью отделом проблем профессиональной и психологической реабилитации ФГУ СПб НЦЭПР им. Альбрехта были разработаны методические подходы к оценке реабилитационного потенциала (РП) семьи ребенка-инвалида.
В основу были положены: медико-социальный анализ семей; анализ потребностей родителей в комплексной психолого-медико-социальной помощи; результаты психологической диагностики и клинико-психологического обследования родителей.
Исследование проводилось на базе детских отделений и Детского реабилитационно-восстановительного центра Санкт-Петербургского научно-практического центра медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г.А. Альбрехта (ФГУ СПб НЦЭПР им. Альбрехта), Детского реабилитационного центра Калининского района, Центра психолого-медико-социального сопровождения и ДОУ №5 Выборгского района Санкт-Петербурга. Всего в исследовании приняли участие 210 родителей и 93 специалиста (врачи, психологи, педагоги-воспитатели, врачи-психотерапевты, инструкторы ЛФК, массажисты, медицинские сестры, процедурные медсестры).
В исследовании были использованы методы анализа документации, опроса (анкетирования, интервью, беседы), экспериментальной психодиагностики, клинико-психологического обследования, наблюдения, а также математического анализа полученных результатов.
Анализ данных позволил выявить значимые в интересах оценки реабилитационного потенциала семьи ребенка-инвалида факторы, которые легли в основу разработанной Оценочной шкалы (структурного классификатора) РП семьи ребенка-инвалида, представленного такими компонентами, как социальный, психолого-педагогический, медицинский и профессионально-трудовой.
Было установлено, что большинство родителей оценивают РП семьи как высокий. Анализ результатов по социальному компоненту показал, что в основном это полная семья, в которой нет проблем, связанных с зависимостями: игровой, алкогольной, наркоманией. Образование родителей в этих семьях «высшее» или «среднее специальное». Работает, как правило, лишь один из родителей. При этом бытовые условия и степень материальной обеспеченности находятся, по оценке родителей, на «среднем» уровне. Уход за ребенком в такой семье чаще всего осуществляет мать, в семье нет второго ребенка-инвалида.
Таким образом, социальный компонент РП семьи ребенка-инвалида оценивается родителями преимущественно как высокий (85%). Исключение составляет такой фактор, как «Социально-правовая компетентность родителей». На недостаточную информированность в области социально-правовых вопросов реабилитации своего ребенка указало большинство родителей (71%). По их мнению, одним из важных объектов помощи, в которой они нуждаются, является формирование компетентности в этой области.
Исследование психологического компонента РП семьи ребенка-инвалида осуществлялось в два этапа. На первом этапе оценка психологического компонента РП семьи осуществлялась родителями в форме самооценки по предложенным критериям, а на втором – исследовалась специалистами с использованием психодиагностических методик и методов беседы и наблюдения.
Родителям предлагалось оценить психологический климат в семье, эмоциональное отношение матери к ребенку, активность матери (родителей) в реабилитации ребенка, психолого-педагогическую компетентность матери (родителей), отношение матери (родителей) к болезни ребенка и другие.
Большинство родителей оценивают психологический компонент РП своей семьи как высокий (68,2%). Исключение составляет фактор «Психолого-педагогическая компетентность», т.е. родители подтверждают свою потребность в такой помощи, которая будет направлена на повышение их психолого-педагогической компетентности (65%), необходимой для оказания специальной помощи своему ребенку и семье.
На втором месте стоит потребность в коррекции отношения матери (родителей) к болезни ребенка в связи с установленной тенденцией «переоценки-недооценки» тяжести его заболевания. Очевидно, что предметом реабилитационных мероприятий является также эмоциональное отношение матери к ребенку («принятие-непринятие»), а также спектр факторов, характеризующих внутрисемейные отношения и стиль семейного воспитания.
На фоне достаточно высокой оценки родителями медицинского компонента РП своей семьи (72%) показательно, что на неудовлетворительную информированность о направлениях, целях и методах индивидуальной программы реабилитации (ИПР) указывают 42% родителей. На отсутствие у них необходимых элементарных умений и навыков восстановительного лечения ребенка в домашних условиях – 64%. Тем самым подтверждаются результаты исследования потребностей родителей в реабилитационных мероприятиях, а именно, в формировании реабилитационной компетентности, необходимой для оказания медицинской помощи своему ребенку.
Предметом реабилитационных мероприятий в данном случае будет повышение родительской компетентности в области 1) информирования родителей о направлениях, целях и методах ИПР и 2) обучения родителей необходимым умениям и навыкам восстановительного лечения ребенка в домашних условиях.
При исследовании профессионально-трудового компонента РП семьи ребенка-инвалида подавляющее большинство родителей отмечают свою недостаточную осведомленность 1) относительно профессий, доступных их ребенку с учетом его заболевания – 80,4%, а также 2) о возможностях профессионального образования их ребенка (в вузах, колледжах, лицеях, на производстве) – 77,5%.
Недостаточно, на наш взгляд, сформирована мотивационная направленность родителей, получившая свое выражение в таких факторах, как «установка родителей на профессиональную деятельность своего ребенка в будущем» – 58,9% родителей и «готовность родителей к освоению новой профессии (к собственной профессиональной переподготовке) – 54,2%.
При этом вызывает обоснованную тревогу тот факт, что у 40,9% родителей выявлена неопределенная установка (у 0,9% – отрицательная) на профессиональную деятельность своего ребенка в будущем.
Проведенное исследование позволило выявить общие и частные характеристики реабилитационного потенциала семьи, соотношение его структурных компонентов, статистический вес каждого из них, а также общую тенденцию, которую можно сформулировать следующим образом: обязательной составляющей всех структурных компонентов РП семьи ребенка-инвалида является реабилитационная компетентность его родителей.
Реабилитационную компетентность родителей мы рассматриваем как совокупность (систему) специальных знаний, умений, навыков, а также личностных качеств, которые характеризуют родителя как субъекта (участника) реабилитации своего ребенка. Реабилитационная компетентность родителей является базовым условием продуктивной реализации реабилитационных возможностей семьи.
Модель реабилитационной компетентности, как совокупность компетенций: социально-правовой, психолого-педагогической, медицинской, профессионально-трудовой – явилась основой для разработки адресной обучающей программы для родителей «Формирование реабилитационной компетентности родителей ребенка-инвалида» в рамках «Школы для родителей», которая в настоящее время внедряется в практику детских отделений Центра им. Альбрехта и Красногвардейского детского реабилитационного центра Санкт-Петербурга.
Результаты исследования были использованы при разработке технологии организации включения родителей в реабилитацию своего ребенка и при подготовке методического пособия «Основные направления организации включения семьи, имеющей ребенка-инвалида, в реабилитационный процесс».
