СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Недуруева Т. В.©
Последние несколько десятилетий актуальным исследовательским направлением в психологии является изучение профессионального здоровья специалистов [Никифоров Г.С., 2002]. Интерес к этой первоначально как социальной проблеме, а затем и научно-практической, был обусловлен тем мощным отрицательным эффектом, которое оказывают условия труда на здоровье профессионалов, их поведение и личность в целом [Орел В.Е., 2005; Скугаревская М.М., 2003].
Негативное влияние условий труда (перенапряжение, перегрузки, психотравмирующие факторы и т.д.) может повлечь за собой развитие профессиональных деформаций личности, профессиональных заболеваний, вплоть до необходимости сменить род занятий или вовсе прекратить профессиональную деятельность. Понятие профессионального здоровья рассматривается в единстве биологического (физического, физиологического), психического и социального, т.е. профессиональное здоровье предполагает устойчивое, адаптивное функционирование человека на витальном, социальном и экзистенциальном уровнях жизнедеятельности [Никифоров Г.С., 2002].
Социально-психологический аспект профессионального здоровья определяется отсутствием профессионально-личностных деформаций, адаптивными стратегиями защитного поведения, высоким уровнем осмысленности профессиональной реализации и жизни в целом [Казаков Ю.Н., 2007].
Особого внимания заслуживает медицинская деятельность, т.к. входит в «группу риска» в формировании феномена эмоционального выгорания, который является одним из частых негативных проявлений профессиональной деформации [Доника А.Д., 2008; Орел В.Е., 2005]. Исходя из актуальности заявленной темы определяем цель и задачи исследования.
Цель – исследование социально-психологических аспектов профессионального здоровья медицинских работников.
Задачами исследования явились:
- Исследование состояния выгорания у медицинских работников.
- Исследование влияния эмоционального выгорания на копинг-стратегии медицинских работников.
- Исследование влияния эмоционального выгорания на смысловую сферу медицинских работников.
- Исследование влияния эмоционального влияния на эмпатию медицинских работников.
Состояние выгорания представляет собой интегральное психическое явление, включенное в различные системы функционирования личности и занимающее определенное место внутри каждой из них, имеющее свою структуру, специфические функции и закономерности развития [Орел В.Е., 1999; Маслач К., 1993].
Копинг-стратегии понимаются нами как адаптационный процесс, направленный на устранение психологической угрозы путем ее когнитивного, эмоционального и поведенческого преобразования в соответствии с характером рассогласования в структуре ситуации. Копинг-стратегии являются как сознательным, так и неосознаваемым компонентом психической сферы личности. Возникающие нарушения у представителей врачебной деятельности большинством авторов [Александрова Л.А., 2004; Дебедев И.Б., 2002] связывают с несформированностью адаптивных копинг-стратегий.
Смысловую сферу личности в нашем исследовании мы будем рассматривать как систему конструктов, включающих общую смысловую ориентацию, осмысленность жизни, структурность организации, степень ее осознанности, ценностно-потребностное регулирование и временную локализацию [Леонтьев Д.А., 2003].
Необходимым условием врачебной деятельности также является способность к эмпатии. Эмпатия – это внерациональное познание человеком внутреннего мира других людей, понимание эмоционального состояния другого человека посредством сопереживания, проникновения в его субъективный мир [Меграбяна А., Эпштейна Н., 1972].
Эмпирическое исследование проходило на базе областной клинической и городских больниц города Курска в течение 2007-2010 гг. Групповое и индивидуальное исследование проводилось с врачами-хирургами, врачами-терапевтами, средним медицинским персоналом. Общий объем выборки исследуемых составил 161 человек (56 врачей-хирургов, 63 врача-терапевта, 42 медицинские сестры).
В исследовании использовались эмпирические методы: наблюдение, беседа, архивный метод, психодиагностические методы (Опросник на «выгорание» MBI (Maslach, Jackson, 1981), изучение копинг-поведения (Heim E., 1988), психодиагностическая методика «Тест смысложизненных ориентаций» (Леонтьев Д.А., 1992), диагностика эмпатии (опросник Меграбяна А., Эпштейна Н., 1972)) и методы количественной и качественной обработки данных.
Результаты проведенного эмпирического исследования мы представляем согласно последовательности выделенных задач.
Решая задачу исследования состояния выгорания медицинских работников, мы получили следующие результаты.
Значимо выраженные показатели эмоционального выгорания обнаружены в группе врачей-хирургов (751,5; 558,5; 576). Полученные результаты свидетельствуют о том, что профессиональная врачебная деятельность врачей-хирургов, которая обладает такими свойствами, как выраженный стрессовый фактор, экстремальные условия (параметр смерть – жизнь), ответственность за жизнь других является значимой в формировании состояния выгорания.
Решая задачу влияния состояния выгорания на копинг-стратегии медицинских работников, мы получили следующие результаты.
В группе врачей-терапевтов и врачей-хирургов наиболее выраженными являются относительно адаптивные копинг-стратегии.
В группах испытуемых нет выраженных различий по когнитивным копинг-стратегиям. В исследуемых группах присутствует тенденция выраженности когнитивных относительно-адаптивных копинг-стратегий и низких значений адаптивных когнитивных копинг-стратегий.
В группах испытуемых существуют различия по эмоциональным адаптивным и эмоциональным неадаптивным копинг-стратегиям. В группе врачей-хирургов присутствует тенденция выраженности эмоциональных неадаптивных копинг-стратегий, а в группе врачей-терапевтов и среднего медицинского персонала эмоциональные адаптивные и эмоциональные относительно-адаптивные. Данные результаты согласуются с полученными нами результатами по показателю эмоционального выгорания (в группе врачей-хирургов показатель эмоционального выгорания выше, чем в других группах). Так как эмоциональный компонент в структуре состояния эмоционального выгорания является ведущим, то данные результаты подтверждают его влияние в процессе деформирующих тенденций профессиональной деятельности медицинских работников.
Из поведенческих копинг-стратегий для всех групп наиболее выраженными являются поведенческие относительно адаптивные копинг-стратегии и наименее выраженные адаптивные копинг-стратегии.
Решая задачу изучения влияния эмоционального выгорания на смысловую сферу врачей, мы получили следующие результаты.
Значимых различий показателя осмысленности жизни (ОЖ) в исследуемых группах не выявлено (105,67; 102; 102,5). Полученные результаты указывают на то, что значимых результатов по осмысленности жизни в группах врачей-хирургов и врачей-терапевтов нет. Это интерпретируется нами как наличие общих особенностей в профессиональной деятельности двух изучаемых групп, таких как повышенная ответственность, большое количество контактов с больными и их родственниками, забота, редукция личностных особенностей. Таким образом, осмысленность жизни выступает как стабилизирующий фактор при деформациях профессиональной и личностной сфер.
Решая задачу исследования влияния эмоционального выгорания на эмпатию врачей, мы получили следующие результаты.
Показатели эмпатии в группе врачей-терапевтов значимо ниже, чем показатели эмпатии в группе врачей-хирургов и среднего медицинского персонала (60,18; 69,98; 76,19). Данные результаты согласуются с теоретическими данными, которые указывают на то, что терапевтическая деятельность, насыщенная повышенным количеством эмоциональных контактов, является деформирующей для такого профессионального качества врача, как эмпатические особенности. Однако наличие высоких показателей эмпатии в группе среднего медицинского персонала указывают на противоречие данных результатов. Мы интерпретируем полученное противоречие как наличие разного уровня подготовки специалистов, а также различием в спектре профессиональных задач. Очевидным является то, что деятельность среднего медицинского персонала является менее деформирующей для эмпатических особенностей.
Таким образом, на основании проведенного эмпирического исследования социально-психологических аспектов профессионального здоровья медицинских работников мы можем сделать следующие выводы:
Профессиональная деятельность медицинских работников является деформирующей как для врачей-хирургов, врачей-терапевтов, так и для среднего медицинского персонала. Однако полученные значимые различия по показателю состояние выгорание в группах указывают на то, что деятельность врачей-хирургов, характеризующаяся эмоциональным переживанием за жизнь пациента, оказывает большее деформирующее влияние.
Профессиональная деятельность врачей-хирургов оказывает большое влияние на формирование неадаптивных эмоциональных копинг-стратегий. При этом как деятельность врачей-хирургов, так и деятельность врачей-терапевтов и среднего медицинского персонала является деформирующей для всех адаптивных копинг-стратегий.
Осмысленность жизни в профессиональной и личностной сферах медицинских работников выступает важным компонентом смысловой сферы, который объясняет сохранность как профессионального, так и личностного уровня.
Профессиональная деятельность врачей-терапевтов, которая характеризуется сочувствием, пониманием и эмоциональным переживанием за здоровье человека, оказывает деформирующее влияние на эмпатию.
