Кульсеева Т. Г.©

Дети-инвалиды представляют собой «группу риска» с точки зрения социально-психологической дезадаптации, основными причинами которой являются, с одной стороны, болезнь, с другой – особый социальный статус.

В России начиная с 1993 года медико-демографическая ситуация характеризовалась снижением численности детского населения и к 2008 году достигла критической точки – менее 25 миллионов, что более чем на 17% меньше населения пенсионного возраста. Кроме того, этот процесс сопровождался негативными тенденциями не только в их состоянии здоровья, но и в ухудшении социализации детей с ограниченными возможностями. Дело в том, что в социологическом смысле личность человека в состоянии инвалидности представляет собой сущность, находящуюся в неустойчивой социальной и психологической ситуации при невозможности производить действия, которых требует от человека последовательное выполнение его различных ролей [Бастрыкина А.В., 2009].

В 2009 году уровень первичной инвалидности детей по Курской области составил 28,9 на 10 тысяч детей в возрасте до 18 лет, повторной – 165,2 при Российском показателе – 25,4 первично признанных и 114,3 у повторно признанных.

Цифры показывают, что уровень детской инвалидности по Курской области за четыре года увеличился: по первичной инвалидности на 38,3%; по повторной – на 2,9%. В то же время по России первичная детская инвалидность за этот период снизилась на 12,4% тогда, как показатель повторно признанных детей-инвалидов увеличился на 2,2%.

Структура первичной инвалидности среди детского населения Курской области в 2009 году выглядит следующим образом:

• психические расстройства и расстройства поведения – 22,8%, за счет умственной отсталости – 91,6%;
• врожденные аномалии – 21,4%, за счет аномалии системы кровообращения – 40,6%;
• болезни нервной системы – 10,9%, за счет церебрального паралича и других паралитических синдромов (93,6%);
• болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ – 9,2%.

Психические расстройства и расстройства поведения уже в течение многих лет стабильно занимают 1-е место в основном за счет умственной отсталости (92,0%).

Детская инвалидность снижает не только трудовой, но и военный потенциал страны ввиду снижения пригодности юношей к несению воинской службы. Количество детей в возрасте 15 лет и старше категории «ребенок-инвалид» в 2009 году составило 1099 человек или 28,5% от общего количества детей признанных инвалидами.

Лица мужского пола из общего числа детей составили 654 человека или 59,5%, из них 45 детей были впервые признанны инвалидами (53,6%).

Структура первичной инвалидности среди юношей 15 лет и старше в 2009 году выглядела следующим образом:

• психические расстройства и расстройства поведения – 26,6% (все 100% за счет умственной отсталости);
• травмы, отравления и некоторые другие воздействия внешних причин – 13,3%;
• болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани и врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения – по 8,9% каждой патологии;
• новообразования – 6,6%.

Как видно из показателей, первые четыре места в структуре определяют 64,3% всех юношей 15 лет и старше категории «ребенок-инвалид». Основная доля юношей, имеющих категорию «ребенок-инвалид», состоит из повторно признанных инвалидами детей в возрасте 15 лет и старше, которых в 2009 году было 609 человек (18,5% от всех повторно признанных инвалидами детей в возрасте до 18 лет).

Структура инвалидности лиц данной категории выглядит следующим образом:

1. инвалиды с психическими расстройствами и расстройствами поведения – 43,5%;
2. юноши с болезнями нервной системы – 16,4%;
3. определяют болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ – 8,4%;
4. врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения и болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани – по 4,6% каждая патология.

Обращает на себя внимание, что умственные способности в основном обусловлены генетическими факторами.

Весьма актуальна проблема реабилитации детей-инвалидов, которая на сегодня в целом осуществляется крайне малоэффективно.

Результаты реабилитационной деятельности педиатрических бюро МСЭ по Курской области в 2009 году представлены следующими показателями:

• разработано 4103 индивидуальных программы реабилитации (ИПР);
• всем детям, для которых разработана ИПР, рекомендована медицинская реабилитация: из них – 52 детям (1,3%) рекомендованы реконструктивные операции; санаторно-курортное лечение рекомендовано 696 детям (17,0%); в получении воспитания и обучения в дошкольных специальных (коррекционных) учреждениях нуждается 418 детей (10,2%); обучение в специальных (коррекционных) общеобразовательных учреждениях рекомендовано 1260 детям (30,7%). Заключение нуждаемости в технических средствах реабилитации выдано 1632 детям (39,8%).

В 2009 году было реабилитировано всего 125 детей, что составило 3,7% от количества лиц, признанных инвалидами.

В последние годы в Курской области, как и во многих других субъектах Российской Федерации, стала создаваться сеть реабилитационных учреждений, составляющая основу государственной службы реабилитации инвалидов. Однако до настоящего времени единая система реабилитации инвалидов не сложилась.

Так, например, в области Постановлением администрации города Курска от 16 июня 2006 года №1703 организованы группы кратковременного пребывания детей в муниципальных дошкольных образовательных учреждениях города, целью которых является систематическое оказание психо-медико-педагогической помощи, формирование предпосылок учебной деятельности, содействие родителям в организации воспитания и обучения детей с ограниченными возможностями.

Однако в 2010 году из общего числа детей (418 человек), нуждающихся в получении воспитания и обучения в дошкольных специальных (коррекционных) учреждениях г. Курска, только 51 ребенок (12,2%) посещал эти учреждения.

Немаловажную роль такого положения играет то, что группы кратковременного пребывания функционируют без организации питания детей при длительности пребывания ребенка не более 4-х часов с 9.00 до 13.00. При таком ограничении пребывания ребенка в дошкольных образовательных учреждениях родители зачастую просто отказываются от направления детей-инвалидов в эти учреждения.

В этой связи возникает вопрос о целесообразности длительного нахождения детей-инвалидов в стационарных учреждениях социального обслуживания, где в воспитательно-педагогическом процессе слабо используются установки достижения результата, что приводит к нарушению формирования мотивации к социальной деятельности.

Дети с инвалидностью, пребывающие дома, в отличие от таковых, находящихся в стационарных учреждениях, оказываются в лучших условиях и имеют больше возможностей для развития и полноценной социализации. Бесспорным обязательным условием при этом являются максимальная поддержка семьи со стороны государства и общества, активность родителей и мотивированность их действий.

К сожалению, у родителей часто возникает отстраненность или отчуждение в отношениях с ребенком, имеющим ограниченные возможности здоровья.

По данным, полученным в ходе исследования, 120 семей по вопросам социализации личности ребенка с медико-биологическими нарушениями, обозначаемыми как «инвалидность», выявлено три типа отношения родителей к выполнению врачебных рекомендаций (психологический статус внутренней модели семьи):

• гармоничный тип (33,3%);
• эмотивный тип (46,7%);
• аффектный (возбудимый) тип (20,0%).

Таким образом, большинство (66,7%) семей, имеющих детей с ограниченными возможностями здоровья, требуют в большей или меньшей степени психологической коррекции, что во многом определяет отношение родителей к рекомендациям врачей, а следовательно, к скорейшей полной реабилитации ребенка и полноценного вхождения его в общество.

 Скачать сатью в формате .pdf