Белобородова Е. А.©

Работа с пожилыми людьми основана на понимании того, что работа со стареющим и престарелым человеком отличается от работы с лицами молодого возраста. Несмотря на то, что в трудных жизненных ситуациях у пожилого человека много проблем, общих с молодыми клиентами социальных агентств, встреча с пожилыми требует от социального работника особых знаний, навыков, умений. Кроме того, в настоящее время в работе наблюдается повсеместная тенденция: лица, посвящающие себя уходу за старыми людьми и работе с ними, – это молодые люди. С этих позиций особенностью геронтосоциальной работы является встреча разных поколений. Возрастная разница в пятьдесят лет вносит в отношения с клиентом свою особую специфику. Нередко некоторые аспекты поведения старых людей вызывают неприятие и удивление молодых, кажутся им необычными или аморальными, на самом деле находятся в рамках культурной нормы прошлого поколения и не свидетельствуют об ухудшении умственных способностей человека. В старом человеке мы видим сегодняшний облик и практически не можем представить его себе ребенком, красивым, сильным, самоуверенным человеком в расцвете лет, устремленным в будущее. Тогда как очень важно, видя перед собой старого и больного человека, воссоздать его облик и помнить, что он несет на себе прошлый опыт: детство и юность, молодость и зрелость. Временное измерение приобретает особый вес в работе с пожилыми клиентами.

Специфика взаимодействия с пожилыми клиентами проявляется и в том, что социальная работа ведется зачастую в условиях возрастно-ориентированной политики, затрагивающей благосостояние пожилых людей. Дом старого человека – это одновременно и рабочая среда специалиста по работе с пожилыми людьми и специалиста по геронтосоциальной работе. Социальные работники работают с пожилыми людьми, зачастую очень немощными, в стационарах, поликлиниках, домах-интернатах для престарелых, гериатрических и психогериатрических отделениях, медико-реабилитационных центрах и больницах, домах-интернатах для клиентов, страдающих деменцией, и домах со специальным обслуживанием для пожилых людей. Единство амбулаторного и стационарного ухода имеет большое значение в социальной работе, так как задачи адаптации пожилых людей после больничного и стационарного лечения являются повседневными задачами социальной работы с пожилыми людьми.

Основные ценности социальной работы, такие как уважение уникальности человека, права на самоопределение и неприкосновенность, равно сохраняют силу в работе с пожилыми людьми, как и с другими категориями клиентов. Этические проблемы возникают особенно в связи с тем, что эти ценности трудно реализуемы, и они находятся под угрозой в отношении самых слабых и зависимых от других людей стариков.

Ниже приведен примерный перечень распространенных сложных ситуаций, создающих проблемы в жизни пожилого человека:

1. Осознание потребности в индивидуальной помощи: положение немощных стариков.
2. Выявление различных заболеваний пожилого возраста: болезнь Альцгеймера, деменции, инсульт, переломы, психические заболевания и др.
3. Инвалидность пожилых людей, отсталость в умственном развитии, ослабление зрения и слуха.
4. Проблемы наркозависимости и алкоголизма у пожилых.
5. Пожилые люди с психологическими травмами прошлого: инцест, война и эвакуация, сложные человеческие отношения, пережитые несчастные случаи.
6. Проблемы, связанные с местом проживания: например, одиночество пожилых людей в сельской местности, проблемы одиноких и больных пенсионеров, проживающих за пределами своей страны.
7. Понимание гендерной специфики старения и старости.
8. Пожилые люди с разными стрессовыми факторами: одиночество, недавнее вдовство, депрессивное и предсуицидальное состояние, плохое обращение, горечь от неудавшейся жизни.
9. Пожилые люди, ухаживающие дома за взрослым больным ребенком, пожилые люди, ухаживающие друг за другом.
10. Проблемы взаимоотношений с родственниками, ухаживающими за стариками, проблемы взаимоотношений поколений в семье.
11. Проблемы пожилых мигрантов по возвращении на родину.
12. Экономические проблемы пожилых людей: низкий уровень пенсии, бедность.

Этот перечень не исчерпывающий, его цель – привлечь внимание к тому, что у старых людей бывают такие же трудные жизненные ситуации, как у молодых, что и они нуждаются в психосоциальной помощи профессионала.

Несмотря на то, что социальный работник в работе с пожилыми людьми выступает главным образом в роли специалиста в своей области, он должен обладать достаточными гериатрическими познаниями о болезнях престарелых людей и возможностях их медикаментозного и другого лечения. Он должен знать об изменениях основных физических и психических функций (например, в связи с деменцией, ослаблением двигательных и мочеиспускательных функций), затрудняющих самостоятельное проживание дома. Деятельность в многопрофильных геронтологических и гериатрических коллективах требует знаний по другим специальностям, связанным с пожилым возрастом. Постоянно возрастает значение гериатрической реабилитации и профилактики. Спецификой профессионализма социального работника является знание законов, связанных с правами пожилых людей, в том числе пенсионных законов, а также системы государственных и частных социальных, культурных и медицинских услуг.

Сущность психосоциальной работы с лицами пожилого возраста – это восстановление в привычных обязанностях, функциях, видах деятельности, характере отношений с людьми. Преодоление социальной изоляции, повышение самооценки пожилого человека, создание условий для актуализации его жизненного опыта, признание его ценностей, реализация им своего творческого потенциала. Для этого используются специальные технологии, среди которых наиболее распространенными являются трудотерапия, арттерапия, основы креативной визуализации.

Трудотерапия – активный метод восстановления и компенсации нарушенных функций при помощи различной работы, направленной на создание полезного продукта. В реабилитационной работе с пожилыми используются несколько вариантов трудотерапии, которые различаются по основным задачам, средствам и методам осуществления: общеукрепляющая (тонизирующая), обучение самообслуживанию (бытовая реабилитация), восстановительная (функциональная), развлекательная (терапия занятостью).

Арттерапия (концерты, занятия музыкой, сценическое искусство, танцы, рисование, и др.) не только повышает эмоциональный заряд пожилого человека, но и способствует укреплению социальных контактов. Арттерапия может проводиться в социальных центрах, центрах психического здоровья или стационарах дневного пребывания, интернатах и других социальных учреждениях. Одним из эффективных направлений работы с пожилыми людьми является проведение тренингов.

Основы креативной визуализации – аффирмации. Это положительные установки на то, что нечто воображаемое уже существует. Аффирмацией может служить любая положительная установка – очень общая или очень специфичная, касающаяся здоровья, эмоционального состояния и отношения с окружающими.

 Скачать сатью в формате .pdf