Морозова Е. А.©

На современном этапе развития общества одной из важнейших задач органов управления и учреждений социальной защиты населения является обеспечение приемлемого качества жизни для инвалидов. Всемирная организация здравоохранения на основании новой Международной классификации функционирования ограничения жизнедеятельности и здоровья предлагает следующее определение инвалидности – это совокупность структурных, функциональных и социальных нарушений [International Classification of Functioning, Disability and Health, Geneva, WHO, 2001]. К сожалению, показатели первичного выхода на инвалидность в нашей стране в последние годы существенно увеличились.

Достижение приемлемого качества жизни для инвалида невозможно без проведения реабилитации. В принятом в 1995 г. Федеральном законе «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» впервые продекларирована необходимость реабилитации инвалидов, а также создания и развития государственной службы МСЭ, государственной службы реабилитации и реабилитационной индустрии.

Реабилитация инвалидов – система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности [ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24.11.95 №181-ФЗ, ст. 9].

На сегодняшний день на учете в органах социальной защиты населения РФ состоит более 10 млн. инвалидов. Однако показатели реабилитации инвалидов довольно низкие и при повторном освидетельствовании составляют не более 3%. Актуальность проблемы определяется управлением качества реабилитации и деятельности реабилитационных учреждений.

Оценка эффективности предоставления реабилитационных услуг представляет собой систему мер, объективно устанавливающих соответствие (уровень, значение) достигнутых результатов процесса реабилитации и функционирования системы реабилитации, которая предусматривает использование определенных инструментов, технологий, норм, правил и эталонов. Управление качеством позволяет существенно повысить эффективность предоставления реабилитационных услуг и поднять конкурентоспособность реабилитационного учреждения. Под управлением качества понимаются методы и виды деятельности оперативного характера, используемые для выполнения требований к качеству [Ильенкова С.Д., 2001].

В настоящее время предоставление реабилитационных услуг инвалидам осуществляется, в основном, государственными и муниципальными учреждениями социальной защиты населения, образования, здравоохранения, культуры, занятости населения, физической культуры и спорта. В меньшей степени предоставление реабилитационных услуг осуществляется общественными организациями инвалидов (родителей детей-инвалидов, инвалидов войны в Афганистане), другими негосударственными организациями, в том числе коммерческими. К сожалению, приходиться констатировать, что оценке и контролю качества реабилитации инвалидов в реабилитационных учреждениях должного внимания не уделяется.

Совершенно естественно, что каждое реабилитационное учреждение должно пройти процесс сертифицирования на предмет качества своей деятельности, когда по результатам проверки выдаются сертификаты качества, являющиеся своеобразной визитной карточкой. По сути, контроль качества реабилитационных услуг устанавливает обратную связь между реабилитационным учреждением и инвалидом, он ориентирован на удовлетворение потребностей инвалидов и интересов общества, позволяет выявить слабые звенья в системе реабилитации, стимулирует развитие и внедрение новых технологий.

Оптимальным инструментом контроля при предоставлении реабилитационных услуг являются стандарты. По определению стандарт – это документ, разработанный на основе консенсуса и утвержденный признанным органом, в котором устанавливаются для всеобщего и многократного использования правила, руководящие принципы и характеристики различных видов деятельности или их результатов и который направлен на достижение оптимальной степени упорядочения в определенной области [Ильенкова С.Д., 2001]. В настоящее время в стране уже принят ряд стандартов социальных услуг, однако их практическое внедрение связано со многими проблемами. Одна из таких проблем – это вопрос разработки критериев качества и механизмов, которые будут использованы в учреждениях реабилитации инвалидов. С нашей точки зрения, для измерения эффективности предоставления реабилитационных услуг необходимо реабилитационные цель и задачи соотнести с достигнутыми результатами. Общие цели реабилитации преследуют восстановление стабильного состояния здоровья, трудоспособности и определенной активности индивида в обычной жизни, по возможности в том виде и объеме, которые для этого человека считаются «нормальными» или типичными для его жизненной ситуации. Эта цель должна быть достигнута посредством полного или наибольшего восстановления первоначальных структур и функций либо навыков и социальной роли, с применением компенсации и адаптации. Задачи реабилитации Всемирная организация здравоохранения определяет следующим образом: «реабилитация охватывает все меры по преодолению последствий заболевания в форме ограничений и недостаточности и способствует достижению индивидуумом полной социальной реинтеграции» [International Classification of Functioning, Disability and Health, Geneva, WHO, 2001]. При постановке целей качества реабилитации необходимо помнить, что вся деятельность реабилитационного учреждения ориентирована на удовлетворенность инвалидов и оптимальный успех реабилитации.

Критерии качества реабилитации должны анализировать особенности структуры учреждения, сам процесс реабилитации и конечный результат. Качество структуры подразумевает оснащенность учреждений помещениями, персоналом, аппаратурой. Качество процесса рассматривает организацию реабилитационного процесса в соответствии с концепцией учреждения, соблюдение индивидуальных программ реабилитации инвалидов, планирование и управление реабилитационным процессом. Качество результатов должно включать измерение и оценку достижения целей реабилитации на основании внутренних и внешних методов контроля, именно качество результата отражает успех всего реабилитационного процесса.

Оценку качества процесса реабилитации целесообразно построить на трех принципах: самооценка, оценка со стороны, сертифицирование. Кроме того, должны быть выработаны цифровые критерии оценки, чтобы сделать качество реабилитации соизмеримым. При осуществлении контроля рационально провести описание всех структур и процессов, подлежащих проверке. Модель оценки качества может включать в себя: описание настоящего состояния дел и самооценку всех структур и процессов учреждения реабилитации, предложения по реорганизации отдельных участков работы, вскрытие потенциала саморазвития, урегулирование персональной ответственности за отдельные виды деятельности, оценку реорганизации совместно с руководством реабилитационного учреждения.

Предпосылками улучшения процессуального качества в реабилитации являются постоянная его оценка, регулирование и улучшение в рамках управления. Без оптимального управления нельзя гарантировать долгосрочное качественное оказание услуг в реабилитации и удовлетворенности инвалидов. Оценка качества предполагает постоянное взаимодействие руководства и различных структур учреждения. Без преодоления барьеров между отдельными профессиональными группами, распределения ответственности и полномочий сотрудников, готовности открыто обсуждать финансовые издержки и допущенные ошибки внедрение управления качеством реабилитационных услуг невозможно.

 Скачать сатью в формате .pdf