Марданова Ш. С., Изатова А. Е.©

В настоящее время основная цель профессионального образования студента-медика заключается в подготовке квалифицированного специалиста, компетентного в своей области, свободно владеющего своей профессией, конкурентоспособного на рынке труда. В этой ситуации конкурентоспособными ресурсами личности и деятельности врача являются не только специальные знания, методы диагностики и лечения. Важную роль в профессиональной деятельности практикующего врача играет компетентность в общении.

Специалисты в области медицинской психологии умение врача общаться рассматривают как профессионально значимое качество, от которого во многом зависит успешность его деятельности. Хороший психологический контакт с больным помогает точнее собрать анамнез, получить более полное и глубокое представление о больном, обеспечивает взаимопонимание, доверие в отношениях. Поэтому профессиональная деятельность врача предполагает сформированность специальных навыков: умение устанавливать контакт, слушать, «читать» невербальный язык коммуникации, строить беседу, формулировать вопросы. Также к психологическим факторам успешного общения относят эмоциональную стабильность, уравновешенность, с сохранением контроля над эмоциональными реакциями и поведением, эмпатию, позволяющую выражать сочувствие, сопереживание, сострадание. Именно эти качества врача помогают установить психологический контакт с пациентом, формируют прочные доверительные отношения. Пациенты с их нестабильной психикой, страхами, тревожностью, неуверенностью, беспокойством особо нуждаются во враче, умеющем грамотно и эффективно профессионально взаимодействовать и общаться.

Однако профессиональное взаимодействие и общение врачей изобилует фрустрирующими ситуациями, вызывающими негативные эмоции. Врачи, ежедневная работа которых сопряжена с такими отрицательными фактами, как боль, страдание другого человека, процесс умирания, смерть, в большей степени подвержены риску стать бесчувственными и циничными людьми.

Методика диагностики «помех» в установлении эмоциональных контактов В.В. Бойко была направлена на выявление уровня эмоциональной эффективности в общении и выявлении типа эмоциональных помех. При этом все барьеры эмоционального проявления объединены в пять групп, что позволило выявить основные проблемы испытуемых при установлении эмоциональных контактов. В исследовании принимали участие 246 человек, из них 94 студента-медика первого курса Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова, 82 резидента Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова и 70 практикующих врачей различных специальностей городских поликлиник. Диагностика показала, что неумение управлять эмоциями, дозировать их характерно для 26,6% студентов, 37,8% резидентов, 14,3% врачей. Неадекватное проявление эмоций выявлено у 26,6% студентов, 23,2% резидентов и 14,3% врачей. Негибкость, неразвитость, невыразительность эмоций проявили 18,1% студентов, 23,2% резидентов и 25,7% врачей. Негативные эмоции присутствуют у 10,6% студентов, 8,5% резидентов и 34,3% врачей. Нежелание сближаться с людьми на эмоциональной основе показали 18,1% студентов, 7,3% резидентов и 11,4% врачей.

Итак, анализ по шкалам показал, что основной эмоциональной «помехой» для резидентов является неумение управлять эмоциями, дозировать их. Мы предполагаем, что данный результат, с одной стороны, связан с высокой степенью тревожности молодых врачей, с другой стороны, с отсутствием баланса между необходимостью психологически поддержать пациента и необходимостью настоять, выдержать сопротивление, вызванное несогласием. Поэтому наиболее «трудный» пациент для резидентов – это агрессивный, раздраженный, невыдержанный больной человек. Сдерживание негативных эмоций по отношению к такому «трудному» пациенту приводит к разрядке «по последней капле», то есть эмоциональному всплеску. Белый халат врача, по мнению резидентов, защищает и придает уверенность в конфликтных взаимодействиях с пациентами. Для студентов главные «помехи» эмоциональной эффективности в общении связаны также с неумением управлять эмоциями, дозировать и с неумением адекватно проявлять их. В группе врачей определено, что «помехами» для установления эмоциональных контактов являются негибкость, неразвитость, невыразительность эмоций и превалирование негативных переживаний. Высокие показатели по данным шкалам мы связываем с повышенной ригидностью и эмоциональным выгоранием испытуемых. Усталость, переживание эмоционального напряжения вызывает желание дозировать и экономно расходовать энергетические ресурсы, а постоянное соприкосновение с чужыми страданиями – эмоционально дистанцироваться. Врачи «экономят» на эмоциях, ограничивают эмоциональную отдачу за счет выборочного реагирования на ситуации, эмоциональный контакт устанавливается не со всеми пациентами, а избирательно, по принципу «нравится – не нравится». На невербальном уровне это проявлялось в монотонном голосе, невыразительных жестах, отсутствии контакта глаз. Врачам было трудно реагировать на изменение эмоционального состояния партнера по общению, переходить с негативного эмоционального состояния на положительное. С точки зрения В.В. Бойко, эмоциональное выгорание представляет собой выработанный личностью механизм психологической защиты в форме полного или частичного исключения эмоций в ответ на избранные психотравмирующие воздействия. Ученый считает, что эмоциональное выгорание представляет собой приобретенный стереотип эмоционального поведения.

Таким образом, диагностика «помех» в установлении эмоциональных контактов выявила, что только 18,1% испытуемых студентов, 20,7% испытуемых резидентов и 25,7% испытуемых врачей эмоции не мешают общаться с партнерами. Это испытуемые, которые имеют эмоциональные «помехи» по одной шкале. У 44,7% студентов, 48,8% резидентов и 30% врачей имеются некоторые эмоциональные проблемы в повседневном общении. Они показали высокие баллы по двум шкалам. Для 23,4% студентов, 18,3% резидентов и 27,1% врачей эмоции осложняют взаимодействие с партнерами. У данной группы испытуемых имеются проблемы по трем-четырем шкалам. И 13,8% студентов, 12,2% резидентов, 17,2% врачей эмоции мешают устанавливать контакт. Для данной группы испытуемых характерны высокие показатели по четырем-пяти шкалам.

В ходе исследования выявилась динамика развития негативных эмоций от одной возрастной группы к другой. Количество испытуемых врачей с высоким уровнем негативных эмоций увеличилось по сравнению с испытуемыми резидентами и студентами, по восходящей линии. Ежедневная психическая и физическая перегрузка, постоянная включенность в лечебно-диагностический процесс, высокая ответственность, дисбаланс между интеллектуально-энергетическими затратами и морально-материальным вознаграждением, фрустрирующие ситуации, ролевые конфликты, поведение «трудных» пациентов приводит к изменению эмоциональной сферы личности врачей. Деструктивные изменения проявляются не только в эмоциональной сфере личности, они затрагивают мотивационную, когнитивную и поведенческие сферы, влияют на взаимоотношения и общение с пациентами. Проведение социально-психологического тренинга позволяет повысить коммуникативную компетентность и укрепить эмоциональную стабильность специалистов помогающих профессий.

 Скачать сатью в формате .pdf