Гатальская Г. В., Шаршакова Т. М.©

В настоящее время все большее значение приобретает проблема старения населения. По данным ООН, средняя продолжительность жизни в развитых странах неуклонно растет, в прошлом веке она увеличилась с 49 до 79 лет, в настоящее время практически достигла 85 лет. В развитых странах доля населения в возрасте 60 лет и старше в настоящее время составляет примерно 20%, а к 2050 году она будет составлять 33%.

Согласно критериям ВОЗ, пожилым считается человек в возрасте старше 65 лет. К сожалению, в Республике Беларусь значительная часть мужского населения не доживает до пожилого возраста.

Высокая социальная значимость заболеваний, характерных для пожилого возраста, обусловливает необходимость изучения возрастных изменений в мужской половой системе. Однако, за последние годы о мужском переходном периоде известно столько же, сколько было известно о женском 30 лет назад.

Весьма важным является то обстоятельство, что зачастую врачи и психологи отождествляют андропаузу и кризис среднего возраста. Принципиальным является тот факт, что кризис среднего возраста является чисто психологической проблемой и наступает в возрасте 35-45 лет, при этом он не связан с изменением уровня тестостерона в крови.

С целью изучения качества жизни мужчин с возрастным андрогенным дефицитом нами было проведено исследование с использованием следующих психодиагностических методик: опросник качества жизни SF-36 Health Status Survey; шкала психологического благополучия К. Рифф; комплексная оценка проявлений стресса [Марищук В. Л.]; методика Вассермана оценки уровня раздражительности.

Исследование поводилось на базе Республиканского научно-практического центра радиационной медицины и экологии человека. В процессе формирования выборки было проведено сплошное обследование пациентов мужского пола с сахарным диабетом 2 типа, находящихся на лечении в эндокринологическом отделении и состоящих на диспансерном учете.

Выборочную совокупность составили 75 мужчин в возрасте от 47 до 65 лет с возрастным андрогенным дефицитом. Контрольную группу составили мужчины без признаков андрогенного дефицита, которые по балльной шкале с использованием стандартной международной анкеты «Опросник симптомов старения мужчины» набрали не более 27 баллов (в количестве 75 человек). Обе группы были сопоставимы по возрасту.

Вопросы анкеты (AMS – Aging Males’ Symptoms) позволяют выявить психологические, соматические и сексуальные проблемы пациента в зависимости от оценки выраженности их самим пациентом в баллах (от 1 до 5).

По результатам анализа стандартной шкалы SF-36 по экспериментальной группе было выявлено, что физический и психический компоненты здоровья значительно снижены и составляют в среднем 46,7 и 39,5 баллов соответственно. При этом у мужчин без андрогенного дефицита эти показатели были почти в два раза выше, составив 83,4 и 68,3 балла соответственно.

Качество жизни мужчин с дефицитом андрогенов по сравнению со здоровыми лицами оказалось значительно сниженным по всем шкалам опросника SF-36. Показатель физической активности был в 2 раза ниже. А показатели RP (Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием) и RE (Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием) ниже в 2,5 раза. На этом фоне отмечалось выраженное снижение показателей общей оценки здоровья, энергичности, настроения и жизненной активности, психического здоровья.

Что касается психологического благополучия, то низкий уровень в экспериментальной группе был выявлен у 84% мужчин, в то время как в контрольной – всего лишь у 6,6%. У 16% мужчин из контрольной группы был обнаружен высокий уровень психологического благополучия, в то время как в экспериментальной группе мужчин – 0%. У большинства мужчин контрольной группы (77,3%) преобладает средний уровень психологического благополучия, в экспериментальной – только 16%.

Психологический портрет человека, получившего низкий балл по данным шкалам, выглядит следующим образом: ограниченное количество доверительных отношений с окружающими: сложно быть открытым, заботиться о других. В межличностных отношениях, как правило, фрустрирован, не желает идти на компромиссы для поддержания важных связей с окружающими. Испытывает сложности в организации повседневной деятельности, чувствует себя неспособным изменить складывающиеся обстоятельства, ощущает потерю чувства контроля над происходящим вокруг. Уменьшается количество целей и намерений, перспектив, определяющих смысл жизни. Не доволен собой, разочарован событиями своего прошлого, испытывает беспокойство по поводу некоторых личностных качеств, желает быть не тем, кем является.

У 68% мужчин с возрастным андрогенным дефицитом выявлен повышенный уровень раздражительности и лишь у 10,7% этот уровень находится в норме, тогда как в контрольной группе у 72% мужчин.

В группе мужчин с возрастным андрогенным дефицитом выраженное стрессовое напряжение и сильный стресс испытывают 68% и 13,3% мужчин соответственно. В контрольной группе 4% и 0%. Здесь большинство мужчин (61,3%) испытывают умеренный стресс, у 32% мужчин признаки стресса не наблюдаются.

На полученные результаты мы опирались при разработке программы психологической коррекции для пациентов с андрогенным дефицитом. В программе приняли участие 25 мужчин с диагнозом возрастного андрогенного дефицита. По окончанию ее проведения с целью выявления эффективности была проведена повторная психодиагностика.

Положительная динамика показателей КЖ после проведения психокоррекционной программы явилась достоверной по сумме пяти шкал, составляющих психологический компонент здоровья.

Прирост по психическому компоненту здоровья составил 11,2 балла. Полученные данные указывают на позитивное влияние психокоррекционной программы на эмоциональные и социальные составляющие КЖ мужчин с возрастным андрогенным дефицитом.

При анализе данных шкалы психологического благополучия получены достоверно улучшенные показатели шкал ПО n = 18; ЛР n = 17; ЦЖ n = 19; СП n = 22; а также по сумме всех шкал. Значимые изменения зафиксированы и в общем уровне психологического благо­получия. Если ранее усредненный показатель был равен 303,8 баллам (что соответствует низкому уровню), то после психокоррекции – 359,8 (средний уровень).

Также отмечается снижение уровня стресса и уровня раздражительности.

По результатам анализа психодиагностики мужчин с возрастным андрогенным дефицитом до и после проведения психокоррекционной программы, можно достоверно утверждать о положительном влиянии проведенной методики на показатели КЖ, ПБ, уровня стресса и раздражительности данной категории лиц.

Результаты данного исследования позволяют сформулировать следующие выводы:

• у мужчин возрастной андрогенный дефицит способствует снижению физического и психического компонентов, составляющих качество жизни и психологическое благополучие;
• возрастной андрогенный дефицит определяет психологические (характерные) изменения, происходящие с личностью;
• на фоне возрастного андрогенного дефицита снижается устойчивость к стрессам, повышается уровень раздражительности;
• реализация психокоррекционной программы и заместительной терапии тестостероном способствует улучшению качества жизни, повышению психологического благополучия, снижению уровня раздражительности и стресса.

Проведенная работа доказывает необходимость разработки новых комплексных лечебно-реабилитационных программ с использованием медико-психологического консультирования для более полной и разносторонней помощи данной категории пациентов.

Результаты исследований могут быть применены в качестве рекомендаций практическим психологам, практическим врачам, при реабилитации пациентов, а также с целью улуч­шения репродуктивного здоровья мужского населения.

 Скачать сатью в формате .pdf