Коробко Г. Н., Макшанова А. Н.©

Детский церебральный паралич (ДЦП) за последние годы стал одним из наиболее распространенных заболеваний нервной системы у детей. Частота его проявлений достигает в среднем 6 на 1000 новорожденных (от 5 до 9 в разных регионах страны).

В зависимости от локализации и тяжести поражения мозга у детей с ДЦП значительное местозанимают речевые расстройства, частота которых составляет до 80%[Данилова Л. А., 1977; Мастюкова Е. М., Ипполитова М. В., 1985; Архипова Е. Ф., 1989; Данилова Л. А., Стока К., Казицына Г. Н., 1997].

Часто двигательные расстройства сопровождаются нарушениями зрения, вестибулярного аппарата, речи, психики и других функций. Различают три степени тяжести дефекта: легкую (дети могут свободно передвигаться), среднюю (при передвижениях и самообслуживании нуждаются в помощи), тяжелую (дети целиком зависят от окружающих).

Особенностью психического развития детей с ДЦП является не только его замедленность, но и выраженность психоорганических проявлений – неравномерность, истощаемость психических процессов. Отмечаются трудности переключения на другие виды деятельности, недостаточность концентрации внимания, замедленность восприятия, снижение объема механической памяти [Семёнова К. А., Мастюкова Е. М., Смуглин М. Я., 1972].

В процессе работы с детьми, имеющими различные формы ДЦП, у нас возникла необходимость создать группы психоречевого развития. Занятия проводились логопедом и психологом совместно.

Специфика нашей работы заключается в том, что при отсутствии каких-либо видов деятельности мы формируем индивидуальную деятельность через коллективную и только затем подходим к общению, в результате появляется игра.

Дети ДЦП с первых лет жизни почти полностью зависят от окружающих их взрослых, так как двигательные нарушения:

1. ограничивают предметно-практическую деятельность,
2. затрудняют развитие самостоятельного передвижения,
3. нарушают формирование навыков самообслуживания,
4. способствуют формированию у ребенка пассивности, безынициативности,
5. нарушают развитие мотивационной и волевой сферы.

Большинство детей, набранных в группы психоречевого развития, практически не могут общаться со сверстниками, а общение с родителями, в лучшем случае, носит ситуативно-личностный характер, что характерно в норме для детей 1-6 месяцев [Лисина М. И.].

Основной целью наших занятий мы ставили развитие индивидуальной деятельности, так как в данных группах есть своя специфика, которая связана с основным диагнозом. В первую очередь, перед нами стояли задачи стимулировать сенсомоторное поведение, развивать голосовые реакции. Для их решения мы формировали предметно-практическую и игровую деятельность.

Важным на занятиях в группах психоречевого развития является использование метода торможения. При наличии нежелательных патологических движений мышечный тонус повышается, поэтому каждый специалист старался предупредить такие движения методом торможения. Для этого мы учитывали форму ДЦП, неврологический статус каждого ребенка, так как особенностью наших детей является близкая взаимосвязь двигательных, неврологических и речевых нарушений, поэтому работа велась совместно с врачами-специалистами нашего центра: ортопедом, педиатром, психотерапевтом и неврологом, врачом ЛФК, врачом физиотерапевтом.

Наиболее активно мы используем предметную и игровую деятельность. Важно вступить с ребенком в диалог, так как диалогическая форма речи наиболее простая, доступная, появляется в непосредственном общении с ребенком или в общении детей друг с другом.

В течение 2 лет создавались группы психоречевого развития детей с различными формами ДЦП, а также со специфическими особенностями речевого и умственного развития.

Данные группы существовали по открытому типу, т.е. каждый ребенок посещал занятия 2 раза в неделю в течение месяца. При этом наблюдался процесс непрерывного поступления новых детей и выхода их из групп. Курс реабилитации проходит 2-3 раза в год и состоит из 8-10 занятий с дальнейшим продлением без ограничения срока.

До создания групп работа специалистов с детьми проводилась только в индивидуальном порядке, но, исходя из потребностей детей в общении, мы решили совместить индивидуальный подход к каждому ребенку с коллективной деятельностью.

Для этого мы создавали специально-организованное пространство:

• для ползающих детей;
• для сидящих, но не ползающих;
• для передвигающихся самостоятельно.
• Для эмоционального настроя в начале занятий мы использовали различные звуковые фоны:
• организующий,
• развивающий,
• релаксационный.

Каждое занятие проводилось 2-3 специалистами (психологами и логопедом), а при необходимости приглашались родители.

Курс занятий делится на этапы, которые индивидуальны для каждого ребенка (так, в частности, каждый ребенок может находиться на различных этапах):

1. диагностический,
2. корригирующий,
3. развивающий.

После прохождения диагностического этапа составлялась программа, где вырабатывалось основное направление на данный курс реабилитации ребенка. В разработке данной программы участвовали специалисты центра (психологи, логопед, психотерапевты, специалист по социальной работе, ортопеды, невролог).

Двигательное развитие детей оказывает мощное влияние на их общее развитие, в частности на формирование речи, психики, интеллекта, таких анализаторных систем, как зрительная, слуховая, тактильная, а также, в широком смысле, на их поведение.

Только проявляя самостоятельную активность, ребенок получает:

• ощущение собственного тела;
• двигательные навыки;
• ощущение движений;
• познает окружающий мир.

Крайне важно учитывать возможности каждого ребенка, не ограничивать его двигательный потенциал. Дети могли свободно перемещаться из одной зоны в другую. Для этого в начале групповой реабилитации нам приходилось создавать мотивацию для таких перемещений (использование предметов, игрушек, действий с ними, а также различных сюжетов, звуковых образов и т.д.).

Частью занятий являлось создание детьми собственного пространства и общение в нем друг с другом без участия взрослых. Таким образом, появлялась сюжетно-ролевая игра и создавались микрогруппы.

Каждое занятие заканчивалось релаксацией с использования световых сенсоров и музыки, завершающих сказочный сюжет. Затем дети готовились к выходу: из сказочной ситуации попадали в реальность (т.е. возвращались к родителям).

Хочется отметить динамику в отношении родителей к таким занятиям. Если в начале курса предпочтение отдавалось индивидуальным формам занятий, то впоследствии основная масса родителей стала воспринимать участие своих детей в группах психоречевого развития позитивно, как праздник.

Анализируя работу в таких группах, хочется отметить положительную динамику в психоэмоциональном состоянии, а также речевом и когнитивном развитии детей.

Исходя из данного опыта, мы наблюдаем, что индивидуальная деятельность формируется в процессе работы группы в специально-организованном и постоянно изменяющемся пространстве.

 Скачать сатью в формате .pdf