МУСИНА ВЕРА ПЕТРОВНА

кандидат психологических наук, доцент кафедры общей и дифференциальной психологии
Санкт-Петербургского государственного института психологии и социальной работы,
psyhologies05@mail.ru

Существующая тенденция роста людей с никотиновой зависимостью в России в последнее десятилетие, гибель многих людей от заболеваний, вызванных злоупотреблением табака, предопределяют необходимость разработки психокоррекционных программ для лиц с никотиновой зависимостью [7]. 

В этой связи встают задачи анализа особенностей личности с никотиновой зависимостью, на основе результатов которого возможна разработка новых и уточнение уже существующих психокоррекционных программ [1].

Зная индивидуальные особенности испытуемых с никотиновой зависимостью, а также общую тенденцию личностных особенностей конкретной группы, можно с большей эффективностью составить программу по профилактике, коррекции и реабилитации людей с никотиновой зависимостью в рамках психолого-социального сопровождения.

В эксперименте принимали участие мужчины в возрасте от 30 до 40 лет (50 человек курящих со сроком курения не менее 4-х лет, а также 50 человек некурящих). Уровень образования испытуемых – не ниже полного среднего.

По опроснику Кеттелла мы получили следующие данные. У курящих людей такие коммуникативные способности, как готовность к сотрудничеству, естественность в общении, внимательность к людям, уживчивость развиты несколько хуже, чем у некурящих людей. Такая особенность, возможно, связана со страхом перед стойкими социальными контактами и манипулятивностью, присущей аддиктивным личностям. У курящих людей интеллектуалные показатели ниже, чем у некурящих, что отражает факт отрицательного влиянием никотина на центральную нервную систему. Курящие люди продемонстрировали большую склонность к риску, готовность иметь дело с незнакомыми вещами. Возможно, данная особенность являлась предпосылкой к возникновению зависимости от никотина. У курящих людей есть склонности к излишней самоуверенности, стремлению к независимости, скептицизму, прагматизму, что может быть обусловлено скрытым комплексом неполноценности аддиктов, возникшим в результате постоянных упреков окружающих и самоупреков по поводу нецелесообразности употребления никотина. Курящие люди обладают большим спокойствием и уверенностью в себе, что вероятно, свидетельствует о том, что постоянное употребление никотина притупляет чувствительность аддиктов к внешним раздражителям, повышая его стрессоустойчивость, а также влияет на возникновение эмоций и силу их проявления, снижая ее. Однако при отмене постоянного поступления никотина чувствительность и сила эмоций возрастает в несколько раз в сравнении с некурящими людьми, что делает аддикта беззащитным перед стрессом. У курящих людей имеется склонность к независимости во взглядах, стремление к самостоятельным решениям, действиям, что возможно, также связано со страхом перед манипулятивностью со стороны других людей. Курящие люди больше склонны к дисциплинированности, точности в выполнении социальных требований, заботе о своей общественной репутации. Однако, возможно, такой результат объясним тем, что комплекс неполноценности подталкивает аддиктов к повышению самооценки за счет демонстрации обществу этих способностей, чтобы помимо упреков по поводу употребления никотина, они могли услышать в свой адрес положительные отзывы, на фоне которых их зависимость становится «мелочью» в глазах самих аддиктов. Курящие люди имеют некоторую вялость, недостаточную мотивацию, что, вероятно, отражает тот факт, что в мотивационной сфере у них доминируют аддиктивные потребности. Употребление никотина влияет на жизненный тонус организма, снижая его, а удовлетворение аддиктивных потребностей уменьшает общую активность аддиктов.

По опроснику Гиссена уровень субъективного восприятия физического самочувствия выборки курящих людей по всем шкалам несколько ниже, чем у лиц без никотиновой зависимости. Такая особенность, возможно, объясняется тем, что постоянное поступление никотина в организм влияет на работу головного мозга, вследствие чего у аддиктов обедняется эмоциональная сфера: эмоции возникают гораздо реже в сравнении с людьми, не имеющими химической зависимости, и если возникают, то выражаются слабо. Сильные эмоции у аддикта вызывают в большей степени те раздражители, которые мешают ему удовлетворить свою аддиктивную потребность. Общее физическое самочувствие, как правило, не мешает удовлетворению этой потребности и поэтому не вызывает особых эмоций и переживаний.

По шкалам Спилбергера-Ханина уровень ситуативной и личностной тревожности лиц с никотиновой зависимостью ниже, чем у некурящих, что возможно, свидетельствует о сниженном чувстве ответственности и необходимости обратить внимание на мотивы деятельности. Низкие показатели по шкале ситуативной тревожности говорят о низкой включенности аддиктов в деятельность, в ситуацию взаимодействия внутреннего и внешнего. Более низкие значения по шкале личностной тревожности говорят о меньшей подверженности действию различных стрессоров. Возможно, что низкая тревожность курящих людей по обеим шкалам является результатом активного вытеснения аддиктами высокой тревоги с целью показать себя «социально желательным» и таким образом повысить свою самооценку, снизив значимость никотиновой зависимости.

По методике диагностики потребности в поисках ощущений М. Цукермана курящие люди больше склонны к получению новых впечатлений, что может провоцировать их на участие в рискованных мероприятиях. Данный факт, возможно, объясняется тем, что никотиновая зависимость способствует обеднению эмоциональной сферы: все меньше и меньше раздражителей способны вызывать у аддиктов какие-либо эмоции. Однако потребность в получении положительных эмоций все же существует, а удовлетворение аддиктивных потребностей уже не приносит былой радости. Таким образом, аддикты стремятся к получению нужных ему эмоций за счет поиска новых раздражителей, что и приводит к повышению потребностей в ощущениях.

Результаты по шкале оценки психологического благополучия, использовавшейся нами для исследования психологических стрессоров, наиболее актуальных для отечественной популяции (причины межличностных отношений, внутриличностные причины, причины перегруженности делами, социально-бытовые причины, причины незащищенности) и их роли в нарушении психологического благополучия личности показала, что группа курящих лиц больше удовлетворена жизненным благополучием (различия показателей в выборках не значимы). Этот факт, вероятно, также объясняется тем, что аддикты гораздо менее чувствительны к влиянию различных стрессоров, не затрагивающих их аддиктивные потребности и, следовательно, не вызывающих сильных переживаний. Примечательно, что наибольшая разница при оценке различных групп причин получилась по социально-бытовым причинам: в основном они не мешают удовлетворению аддиктивных потребностей, а поэтому не вызывает особого беспокойства. 

В качестве психокоррекционной программы для людей, зависимым от никотина, нами была определена методика «Двенадцать шагов» или АА («Анонимные алкоголики»)[4]. Методика «Двенадцать шагов» является особенной, отличается от других вмешательств, т.к. основывается на качественном изменении духовного стиля жизни. Обоснованием избрания данной методики является тот факт, что наши испытуемые желают освободиться от зависимости, и они уже применяли другие программы, которые им не помогли. Идеология и организационное функционирование АА используются многочисленными группами самопомощи для лечения широкого спектра различных видов проблемного поведения, включая никотиновую. Лежащая в основе «Двенадцати шагов» идеология применима для разнообразных вмешательств, направленных на помощь индивидам, страдающим от аддиктивных проблем. Методика имеет множество разных определений – средство лечения алкоголизма, общественное движение, религиозная организация, культ. АА рассматривает зависимость от никотина как болезнь. Считается, что физические и психологические симптомы являются следствием никотиновой зависимости и не играют главной роли в этиологии этого расстройства. Основной упор делается на борьбе с «пороками личности» и особенно с эгоцентричностью. Поэтому компонентами, необходимыми для выздоровления, служат: 1) признание своей зависимости, признание собственного бессилия в борьбе с никотином; 2) вера в «высшую силу», 3) составление и оглашение без страха причинённого другим зла и исправление, 4) «донесение послания» программы до других зависимых от никотина. Методика требует от членов никогда публично не признаваться к принадлежности к этому движению, анонимность является ценральной доктриной методики. Методика рассматривается как единый процесс избавления от никотиновой зависимости, все члены поощряются в совершении шагов в более или менее линейной последовательности. Занятие (или собрание) имело форму дискуссии. Члены обсуждают один из 12 шагов, обмениваются своим опытом в отношении того, как этот шаг помог им или какие трудности им встретились. Каждый член свободен решать: выступать ему или нет. Важной составляющей является участие «спонсоров», к которым может обратиться новичок за советом в ходе своей борьбы за выздоровление. «Спонсорами» выступили 2 члена группы, т.к. прежде имели опыт занятий по такой программе. Методика АА включает в себя многие поведенческие принципы: 1) контроль стимулов – избегание способствующих курению ситуаций, приобретение интересов и привычек, несовместимых с курением; 2) поведенческие навыки разрешения проблем (не кури, сходи на собрание, посоветуйся со спонсором, выступи на собрании, чтоб кому-то помочь); 3) когнитивные навыки разрешения проблем (произнеси определённые формулы – «молитвы»; скажи себе, что нужно воздержаться от никотина по одному дню за раз); 4) скрытую сенсибилизацию (вспомни о последствиях курения; расскажи свою историю на собрании); 5) самоконтроль (полагайся на отсроченные подкрепления, а не на посредственные); 6) расширение поведенческого репертуара – приобретение социальных навыков, социальной поддержки, использование новых подкреплений; 7) следование ролевым моделям (наблюдай за членами, добившимися успеха и учись у них).   

Приводим содержание методики «Двенадцать шагов», используемой людьми, зависимыми от никотина.

• Шаг 1. Мы признаём, что бессильны перед никотином, и наши жизни стали неуправляемыми.
• Шаг 2. Мы верим, что сила, более могущественная, чем мы сами, может нам помочь.
• Шаг 3. Мы принимаем решение поручить нашу волю и нашу жизнь заботе Бога, такого, каким мы его понимаем.
• Шаг 4. Мы тщательно и без страха составляем собственную «моральную исповедь».
• Шаг 5. Мы признаём перед Богом, что перед самим собой и другими истинную природу своих грехов.
• Шаг 6. Мы полностью готовы к тому, что Бог исправит наши недостатки.
• Шаг 7. Мы покорно просим Бога избавить нас от промахов и ошибок.
• Шаг 8. Мы составляем перечень всех тех, кому причинили зло, и проявляем готовность загладить его. 
• Шаг 9. Мы исправляем причинённое другим зло, кроме тех случаев, когда такие действия могут принести вред им или кому-то ещё.
• Шаг 10. Мы продолжаем оценивать собственные качества и сразу же признаём совершённые ошибки.
• Шаг 11. Мы стремимся с помощью молитвы и медитации улучшить свой осознанный контакт с Богом. Таким, как мы Его понимаем, и просим Его явить нам свою волю и даровать силу её исполнить.
• Шаг 12. Достигнув духовного пробуждения благодаря предыдущим шагам, мы стараемся донести это послание до людей, зависимых от никотина, и применяем его принципы во всех наших делах.

После проведения формирующего эксперимента нами был проведён контрольный эксперимент посредством тех же экспериментальных методик, что мы применяли в констатирующем эксперименте. Сравнение полученных данных приведено в таблицах № 1-6.

Данные по 16-факторному личностному опроснику Кеттелла представлены в таблице 1.

Количество испытуемых с никотиновой зависимостью с выраженными чертами личности по опроснику Кеттелла до и после формирующего эксперимента

таблица в файле статьи

Данные таблицы 1 отражают стойкое снижение показателей свойств личности по всем изучаемым нами шкалам, т.е. тенденцию к средним значениям по шкалам. Не происходит снижения только по шкале Q3 «высокий‑низкий самоконтроль». Таким образом, наша выборка взрослых людей с никотиновой зависимостью в ходе формирующего эксперимента приобретает новые личностные характеристики, препятствующие развитию никотиновой зависимости. К ним относятся: 1) коммуникативные способности ‑ готовность к сотрудничеству, естественность в общении, внимательность к людям, уживчивость, 2) гибкость, 3) осмотрительность, 4) личностная тревожность как ответственность, 5) рассудительность, 6) активность.

Данные по опроснику Гиссена представлены в таблице 2.

Количество испытуемых с никотиновой зависимостью с выраженным уровнем субъективного восприятия физического самочувствия личности по опроснику Гиссена до и после формирующего эксперимента

таблица в файле статьи

Таблица 2 демонстрирует снижение показателей по всем шкалам после проведения формирующего эксперимента, в особенности по шкале «истощение», т.е. у испытуемых уровень субъективного восприятия физического самочувствия стал несколько выше.

Данные по шкале Спилберга-Ханина представлены в таблице 3.

Таблица 3 отражает тот факт, что после проведения формирующего эксперимента у людей с никотиновой зависимостью несколько повысилась личностная тревожность, понимаемая как повышение ответственности за себя в обществе. А также повысилась ситуативная тревожность как показатель внимательности субъекта к своим поведенческим актам. 

Количество испытуемых с никотиновой зависимостью с выраженным уровнем СТ и ЛТ по шкале Спилберга-Ханина до и после формирующего эксперимента

таблица в файле статьи

Данные по методике М. Цукермана представлены в таблице 4.

Количество испытуемых с никотиновой зависимостью с выраженным уровнем потребности в поисках ощущений по методике М. Цукермана до и после формирующего эксперимента

таблица в файле статьи

Таблица 4 демонстрирует снижение показателя склонности к получению новых впечатлений как провоцирующей на участие в рискованных мероприятиях.

Данные по шкале Каннера представлены в таблице 5. 

Результаты, представленные в таблице 5, говорят о снижении показателя удовлетворенности жизненным благополучием у курящих людей и в особенности показателя удовлетворённостью социально-бытовыми причинами. То есть результаты, полученные по шкале Каннера, другими словами говорят о том, что если прежде курящих людей всё устраивало, то теперь они ощущают недостатки в разных сферах своей жизни, которые необходимо устранять, что теперь и является их совершенно противоположным стимулом движения вперёд.   

Количество испытуемых с никотиновой зависимостью с выраженным уровнем психологического благополучия по шкале Каннера до и после формирующего эксперимента

таблица в файле статьи

Условно пошаговую методику с точки зрения её психологического содержания как поведенческого акта можно разделить на 3 уровня. На первом уровне (1-7 шаг) человек научается осознавать своё неправильное поведение, приготавливается к переменам и изыскивает, ощущает духовные силы для этого. На втором уровне (8-10 шаг) человек научается видеть рядом с собой других людей, которым он причиняет страдания своим неправильным поведением, исправляет это. На третьем уровне (11-12 шаг) – научается развивать свой духовный опыт и распространять его на все сферы жизни и доносить его до других людей, имеющих зависимость. 

В конце нашего формирующего эксперимента первым уровнем у нас овладели все испытуемые, на 2-ом уровне находилось 55%, а на 3-ем уровне – 45%, что отражает таблица 6.                                                                                                      

Количество испытуемых, освоивших определённый уровень программы ПСС, после проведения формирующего эксперимента

таблица в файле статьи

Прохождение ступеней методики показало, что ускорение этого процесса зависит от следующих личностных и поведенческих особенностей: чувство вины перед окружающими за свою зависимость от никотина; потребность в принадлежности к группе занимающихся; активно выступающих на собраниях; активно следующих примерам лучших членов группы.  

Подводя итог исследования, можно сделать следующие выводы:

1. Выбранная нами методика «Двенадцать шагов» в качестве технологии психолого-социальной программы сопровождения взрослых людей с никотиновой зависимостью является продуктивной: интенсивность личностных особенностей, присущих людям с никотиновой зависимостью, продолжает снижаться, отказ от курения происходит органично и динамично. 
2. Выборка взрослых людей с никотиновой зависимостью в ходе формирующего эксперимента приобретает новые личностные характеристики (по опроснику Кеттелла), препятствующие развитию никотиновой зависимости. К ним относятся: 1) коммуникативные способности ‑ готовность к сотрудничеству, естественность в общении, внимательность к людям, уживчивость, 2) гибкость, 3) осмотрительность, 4) личностная тревожность как ответственность, 5) рассудительность, 6) активность. 
3. У испытуемых с никотиновой зависимостью после проведения формирующего эксперимента уровень субъективного восприятия физического самочувствия стал несколько выше, в особенности по шкале «истощение».
4. В ходе формирующего эксперимента у людей с никотиновой зависимостью несколько повысилась личностная и ситуативная тревожность, что указывает на повышение ответственности за себя в обществе. 
5. У испытуемых с никотиновой зависимостью после проведения формирующего эксперимента снизился показатель склонности к получению новых впечатлений как провоцирующей на участие в рискованных мероприятиях. 
6. В ходе формирующего эксперимента у людей с никотиновой зависимостью снизился показатель удовлетворенности жизненным благополучием, в особенности показатель удовлетворённостью социально-бытовыми причинами, что простимулирует их к достижению новых уровней в развитии. 
7. В конце нашего формирующего эксперимента первым уровнем методики «Двенадцать шагов» овладели все испытуемые, на 2-ом уровне находилось 55%, а на 3-ем уровне – 45%.  

Практическая значимость изучения особенностей личности людей с никотиновой зависимостью заключается в том, что результаты исследования могут быть использованы в практической работе специалистами при разработке программ первичной профилактики, коррекции и реабилитации среди взрослых с никотиновой зависимостью. После проведения формирующего эксперимента испытуемым были даны практические рекомендации. Программу можно рекомендовать как эффективную и использовать её в подобных случаях.

Вместе с тем существует необходимость дальнейшего изучения личности людей, зависимых от никотина, и совершенствование программы их психолого-социального сопровождения.

 

Литература

1. Александров А. А., Александрова В. Ю. Профилактика курения: роль и место психолога.//Вопросы психологии, 1999. №4, с. 35-42.
2. Курек Н. С. Нарушение психической активности и злоупотребление ПАВ. − СПб., 2001.
3. Пезешкиан Н. Психосоматика и позитивная психотерапия. − М., 1996.
4. Сирота Н. А., Ялтонский В. М. Программа формирования здорового жизненного стиля. − М., 2000.
5. Старшенбаум Г. В. Аддиктология: психология и психотерапия зависимостей // Клиническая психология. − М., 2006. С. 8-21, 122-128.
6. Цитренбаум Ч. и др. Гипнотерапия вредных привычек. − М., 1998.
7. Шаброва С.Е., Москаленко Н.В. Психолого-социальное сопровождение процесса адаптации. Вестник интегративной психологии. 2006. ‑ № 4.

 

 

 Скачать сатью в формате .pdf